子宫破裂修补术(三幅)

2021-10-12 10:04:02 来源:
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[适应该证]

1.破接合处厚重,易缝合。

2.决裂至外科手术星期过长,不超过24小时。

3.无并发感染。

4.未烧伤输卵管横膈膜。

5.无输卵管小头。

6.心中要求再继续生育者。

[术前准备]

1.备皮,竖立导尿管。

2.很快建立血管通道,备血、献血抗神经性病患。必需时放在的中心血管压,联合尿值系统对,估计肾衰竭值。比较严重神经性的新生儿,应该即刻转院,避免误点或失去抢救机会。

3.输卵管决裂无论是一小的还是实际上的,均需即刻言道男婴侦查。阴部外科手术分娩常使接合处扩大,再加输卵管决裂的总体,引起再继续度并发症再继续导致神经性,或遭受静脉内其他脏器的烧伤,而修补困难。

4.术前开始用于广谱抗生素。

[药剂与手淫]

全身药剂,安全、很快,药剂精准度好。取头低仰卧位。

[外科手术解决办法]

1.男婴取胎和止痛 取下朝天内线纵切朝天,切开腹壁进到静脉。边吸静脉内的血边侦查,若妊娠和胎盘已从输卵管破朝天进到静脉,应该很快握住胎足,取出妊娠和胎盘,同时宫体部直接注射缩宫素或由血管绕过缩宫素20U,使输卵管收缩减更少并发症。用卵圆钩或帕森斯钩夹住破接合处止痛。若妊娠一一小在输卵管外时,应该从破朝天处用剪刀顺破朝天向血管更少的各部位延长,娩出妊娠。用卵圆钩夹输卵管创缘,仔细止痛。核查静脉、食道、宫颈和阴部有无烧伤。

2.输卵管下段横言道霸道破朝天修补 一般前段已缩至较深各部位,与食道界限不易看出,仔细看到破朝天上前段要用帕森斯钩夹提起,用滑血管钩提起食道脊柱倒置,核查有无食道烧伤。并沿自输卵管破朝天前段稍都以诱导用力推开食道,以免缝合时伤到食道。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再继续缝合,缝合时一定要对齐。以2号肠线言道全层倒数缝合第一层,第二层言道倒数褥式包埋缝合,紧贴肩,必要破朝天封闭良好。众所周知用食道倒置脊柱将切朝天包埋(平面图1)。

平面图1 诱导接合处前段的食道脊柱

3.输卵管下段上方破朝天 修补解决办法同下段横言道霸道破朝天,但要提醒缝合时勿伤到输卵管血管及静脉。静脉的烧伤多因解剖关连不清,而被血管钩钩夹、外科手术误扎,或被误切所致。如再次发生上述烧伤,应该即刻发现,即刻言道静脉吻合术。如缝合时刺破血管形成血肿,要即刻剪开浆膜清除积血,彻底止痛。

平面图2 切朝天左侧四边脚踝血肿

4.四边脚踝血肿 输卵管决裂于输卵管的下方,伤到输卵管大血管或是从,形成四边脚踝内前所未有血肿(平面图2)。需先打开四边脚踝前后叶,诱导输卵管横膈膜上言道支及其伴随的血管展开输卵管,避免钩夹烧伤静脉与食道。必需时言道附件外科手术。如果并发症仍比较严重或血肿不断扩大而找不到明显的并发症点时,可言道髂内横膈膜输卵管术。

5.疑有感染 应该都以宫腔培训,还用灭滴灵冲洗宫腔、壶静脉,放到引流管于后穹隆或面颊展开引流。

(责任编辑:叶惠玲)

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