色素性单纯性汗腺棘皮结节1例

1 药理学资料

病变女， 69 岁，左胫同一时间第一区黑褐色3 许。病变于3 年同一时间发现左胫同一时间第一区一约黄豆大小不一暗褐色小点，无相 孝冲动症状，皮损缓慢增高，近期出现腐化、结痂。 病变个人史及家族史无博殊。符合规定:系统健康检查阴适度。 指甲科上述情况:左胫同一时间第一区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 大小不一的 复合适度暗褐色黑褐色，边境线不清，较厚酵素属不之外， 轻度腐化、结痂( 左图 1) 。研究小组健康检查无异故常。皮损 许多组织患病变谨:复合过分，棘层突起增生，根部内境 界正确的甲状腺蛋白质生蛋，主要由小的或之中等大小不一的汗 开口蛋白质和半透明蛋白质组成，十面体核为圆形或椭圆形并较 周围角质构成蛋白质的核小，十面体质因富含糖原而呈透 明化改变，局部十面体质空泡化并见中空腔构成，蛋白质形 态、大小不一相反，生蛋内稀在柱状突起的黑酵素蛋白质 ( 左图 2 ～ 3) 。免疫许多组织化学健康检查 : CK7、CK10 之外 ( －) ， CK14、AEI/AE3 之外( + ) ，CEA( － ) ，EMA 甲状腺蛋白质( + ) ，SOX-10 谨生蛋内黑酵素蛋白质稀在增生 ( 左图4) 。病人: 酵素适度单纯适度平滑肌棘皮肉瘤( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，并得病变后期广泛开刀术，术后取证的许多组织患病变病人同同一时间，随访 6 个月，无复 发，视之为续随访之中。

左图1 左胫同一时间一复合适度暗褐色黑褐色

左图2 许多组织患病变谨:根部突起增生，根部内天人正确的甲状腺蛋白质经年累月

左图3 许多组织患病变

左图4 免疫许多组织化学

2 讨论

单纯适度平滑肌棘皮肉瘤( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种少见的良适度指甲除此以外筒甲状腺，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次报道并命名。之后，Holubar 和 Wolff［2］的研究工作并不认为 HAS 也许是小平滑肌汗开口 肉瘤( eccrine poroma) 的一种变异HG。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］提出单纯适度平滑肌棘皮肉瘤、小平滑肌汗开口 肉瘤、仪表板食道肉瘤( dermal duct tumor) 、汗开口平滑肌肉瘤 ( poroid hidradenoma) 同不属于汗开口肉瘤的变异HG。当肉瘤 团仅局限于根部内而未有向仪表板相接时则为 HAS。

甲状腺也许来源于底端汗管末端的根部内之外［4］。 HAS 药理学显出多为疣状或扁平黑褐色、挤满的小点或 二者的配对，颜色从淡红、深红、黄色、暗褐色差不多， 故常老人，女适度多见，好发臀部为躯干及下肢， 药理学上易误诊为脂溢适度复合患病、二阶蛋白质乳癌、鲍温患病 或其他除此以外筒甲状腺［5］。 HAS 的患病变显出为根部内汗开口由此可知蛋白质增生成 天人正确的生蛋，构成所谓的“Jadassohn 现象”，患病变 上需要与同不属于“Jadassohn 现象”的克隆HG脂溢适度 复合患病和其他良适度或恶适度指甲甲状腺相检验［6］。局 部半透明蛋白质改变是汗开口肉瘤一个比较故常见的患病变博 逆，典HG博逆还包括食道结构并存［7］，本患确诊可见 同一时间者改变，而后者则显出为代表早期食道并存的十面体 质内空泡。此外还可从未见过生蛋内稀在的柱状突起的 黑酵素蛋白质增生。酵素适度汗开口肉瘤之中关于黑酵素蛋白质 来源的机制也许主要有底端汗管内黑酵素蛋白质的视之为 续再生、相邻根部的黑酵素蛋白质的迁移和增殖，以及 受到降至的黑酵素蛋白质刺激因子的影响［8］。在 HAS 之中，CK7 的理解差异更大，CK14、AE1/AE3 故常 阳适度，而 CK10 阴适度［7］。抗角蛋白免疫球蛋白在 HAS 和克 隆HG SK 的检验病人时只不过帮助不大，因为二者有 雷同的蛋白质角蛋白理解上述情况［7］。 酵素适度 HAS 极少见［7］，虽然 HAS 被并不认为是良 适度患病变，但 Ishida 等［9］列举了 5 则有既往典籍年度报告的 酵素适度 HAS 恶变或汗开口乳癌继发于 HAS 的患确诊。目 同一时间主要并不认为汗开口乳癌也许为原发，也也许与先同一时间发挥作用 的汗开口肉瘤有关［10］。因此，有论述并不认为汗开口肉瘤之中黑色 素蛋白质的定植( colonization) 也许是向汗开口乳癌恶变的 一个提谨，但仍需大由此可知本患确诊研究工作证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 则有日本 HAS 病变的研究工作发现也许有 10%的患确诊会发生恶变。因此，正确病人本患病是同一时间 提，并并得后期动手术开刀。

参考典籍。

早期来历：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，刘彤云等，酵素适度单纯适度平滑肌棘皮肉瘤1 则有[J],之中国指甲适度患病学杂志，2020，34（6）：680-682.