Spine最新教程:颈椎恰巧手术的选择与技巧

2022-02-07 00:14:43 来源:
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脊椎头骨原设外科手术作为脊头骨前柱高血压疟疾常见的用药手段,因其受伤害难以、加载方便、好、并发症寡,在流行病学上的应用越来越尤其。Kenneth M.C. Cheung等将要在Spine杂志登载一篇关于脊椎头骨原设外科手术的研究课题。在这短文中都,译者对在此之前几种常见的脊椎头骨原设术式以及各自的哮喘顺利完成了总结,并在此基础上介绍了自己称道的术式及外科手术高难度。 常见的脊椎头骨原设外科手术可分为三种,即经口鼓膜原设外科手术、膝前下方入北路外科手术、经原设肩头骨折断外科手术。脊椎头骨原设外科手术方式是对大营外科手术方式的有力补充,为脊椎头骨前柱疟疾的用药提供了愈来愈多的可选择。但在术式的可选择和加载上,还有许多细节需注意到。 1. 经口鼓膜原设外科手术 经口鼓膜原设外科手术限于于C0(颧头骨髁角化)至C2椎体节段的外科手术,但必须维持膝部处于过膝下位,同时还需特制的供电系统器使喉张大以充分受伤害侧边口腔。而一旦转用秉椎(C1)前腹腔来确认经口鼓膜原设外科手术侧边位置,需谨记的是侧边距中都线的距离切勿大约15mm,防止挫伤上方椎动脉。 2. 膝前下方入北路外科手术 膝前下方入北路(Smith-Robinson)外科手术是最常见的术式,其外科手术的限于范围:上至第3脊椎头骨(C3),都从膝肩节段南端。对于C3至C6低水平节段,译者多使用膝左边入北路的术式,而在膝肩节段南端译者多偏好于使用膝上方入北路术式,以可能会碰到喉返中都枢神经系统。 3. 经原设肩头骨上方入北路外科手术 经肩头骨上段脊头骨原设外科手术可以根据外科手术的需可选择外科手术范围,可选择折断左边或单侧,以便于顺利完成低低水平节段术式的外科手术加载,最低可达T4节段。同时也可可能会以外肩头骨折断外科手术或躯干截头骨术所导致的并发症。 对这些术式的努力学习将使得脊头骨眼科医生在用药脊头骨原设疟疾时愈来愈为称不上。尽管这些方式也可用于原设椎管可避免,但原设可避免后常需外间分开,而原设内分开的准确度与大营内分开的准确度相对,相去甚远。正因为如此,当需顺利完成多节段内分开时,为了确保分开的准确度,经常需顺利完成脊椎头骨前大营为首内分开。因此对于脊椎头骨而言,尽管原设外科手术格外重要,但并必须尽力脊头骨眼科医生解决所有的缺陷。

所示1. 经口鼓膜原设外科手术侧面华严。膝过膝下,喉张大,这一入北路常限于于C0(颧头骨髁角化)至C3椎体的外科手术。所示中都(R)为特制的供电系统器,可下压舌面(T),上坐塞音。有时可通过一根经鼻腔(NP)的软管顺利完成供电系统来实质性坐高塞音。

所示2.受伤害外科手术北路径的特制口鼓膜供电系统器。秉椎前腹腔(AT)实际上坐落于前纵手肘下方且比邻前纵手肘。覆膜(TM)向头端延膝下,膝长肌肉(LC)坐落于前纵手肘的上方。

所示3.齿突(D)切除术常因需将其前部打磨拉长,并再一倚靠椎板咬头骨钩(Kerrison Rongeurs)和圆弧刮匙替换成头骨皮层。横手肘(TL)刚好坐落于齿突后,其起着是维持脊椎头骨上方的准确度,因此需格外细心,可能会将其挫伤。

所示4. 膝前下方入北路外科手术有两种不同的指甲侧边。横侧边(T)限于于膝2、3节段的外科手术,而纵侧边则限于于绝大多数的外科手术。

所示5.Smith-Robinson外科手术的入北路是通过肩锁乳突肌肉和深部的膝长肌肉之间的间或。对于中都低水平节段(C3-C6)的脊椎头骨外科手术,译者偏好于使用膝左边侧边入北路,此时膝长肌肉(LC)被供电系统至左边,而肺部(Tr)与食管(Es)却被供电系统至上方。

所示6. 经肩头骨上段脊头骨原设外科手术侧边。上起肩头骨切迹低水平线,都从肩头骨角平面下3cm做一纵行侧边。如果周边地区的节段需外科手术,侧边可沿肩锁乳突肌肉(SCM)表面的指甲向头侧延膝下。所示中都(C)所示为左边躯干的内侧端。

所示7.肩头骨沿左边线纵向折断,在第2肋间或滑动折断,根据外科手术需可选择不同的折断方式,侧边重现为“L”凸或倒“T”凸。

所示8.第3脊椎头骨(T3)与周围大血管的位置关系。右头臂静脉(RBv)和头臂动脉(A)坐落于T3的左边。左头臂静脉(LBv)跨T3下端的前部,而左膝总动脉(LCC) 坐落于T3的上方。所示确有食管和器官,以外被供电系统器供电系统至肩上方。

Anterior Approach to Cervical Spine

校对: 彭

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