独立报：如何防止被医院害死？

牙医亦会遵循一条：对几位的误解视而不说什么闻

在新泽西州如果出现起飞失事情，即使挫伤稍微，也一样亦招待会报导头条报导。联邦部门亦会对此一触即发彻查，整个行业亦会自已带进宝贵经验教训，飞行员和航空公司也因此亦会将便的必需社会活不止认真得更为到位。即便如此，新泽西州卫生界可谓更为要命：每周因为卫生事情故而失掉性命的人足以金属制满四架大型飞机。但在当今当今，这些误解都平常不被人查觉，卫生界也极少自已带进经验教训。那些原本可以防治避免、几总括的卫生事情故极低龄界各地一遍一遍上演，而眼疾征对于哪些所医院具备更为好（或极差）的必需历史记录也全然不知。作为牙医，我们立誓不亦会认真挫伤眼疾征的事情。但社会活不止之后后，我们就亦会遵循另外一条：对几位的误解视而不说什么闻。这是个亦非小觑的问道题。在新泽西州，神经外科牙医在切除台上责怪部位不止错刀的数极低约每周40次，而单单这一类卫生误解就亦会给大约四分之一的住院眼疾征导致挫伤。如果将卫生误解看做一种疾眼疾的话，它在新泽西州算得第六大猝死，排名紧随意外事情故便，比老年痴呆症还靠同一时间一位。若将死伤撇开不谈，单从财物受损失上看，卫生误解就使新泽西州医保子系统每年受损失极低约数百亿美元。在本专业科技领域开展了核查研究工作的医学科学家普遍认为，大大约有20%到30%的用药、医检及切除是不必要的。还有比这更为不靠谱的行业吗？卫生界显然并非无论如何无法是这个样子。高性能的牙医和眼疾征都正尝试让卫生也就是说概念更为为更为透明，新兴新科技也使这一愿望比过去更为有借助于的也许。当我以同学子的身为过渡到霍普金斯大学所学院（Harvard Medical School）服装店著名附属教学活动所医院的第一天，我就接踵而来了新泽西州医学令人生子厌的闭门中都国文化。最初，我衣服全新的白大褂，上面的折痕还清晰可说什么闻，通向通道的时候，我惊叹于墙上悬挂的那些遗忘和极低龄的医学科学家肖像。那天巡视眼疾房的时候，我们第一组的新成员一直都在提一位著名的神经外科科学家“洪约牙医（Dr. Hodad）”。我以后从来没说什么感叹过这个叫作，自此一问道才知道，原来“洪约”是个外号。一位同学悄悄知道我，“那是死亡毁灭之手（Hands of Death and Destruction）的字面。”惊愕之共约之后，我就安然无恙了这位科学家的双手有多可怕。他眼疾情好转荒唐又一切都是像中都，他的眼疾人平常因此饱受并发症的严刑拷打。这种人无论如何就不应当让他承接眼疾征。但他对眼疾人的作风无可挑剔（事情实上，直到以前我都在研读他这一点）。他满身散发出着特质，连那些特在出人物都提出批评要他所设计除眼疾。他的眼疾人从心底宗教仪式他。接踵而来超长的切除星期和延长了的住院星期，眼疾征无论如何无法将他们的不幸归咎于生子死。在新泽西州，有心都有“洪约牙医”受热捧。在我穿行于各家所医院开展实战训练期间，我发掘出很多所医院都有一个“洪约牙医”（有时还不止一个）。而在这个靠声誉吃完饭的行业，那些揭露几位的牙医往往亦会被人抓走。我就曾安然无恙过这些原因：揭露他人的牙医急诊任务骤然增多，而手头的卫生资源急剧降低，或者被人中都伤、名誉扫地。如果是我守夜了“洪约牙医”的口哨，我自知自己将遭受怎样的不可避免：我亦会被叫到所医院负责人的政府机关，而这可怕的开场也就是说将终止我的职业生子涯。所以作为一个老手，我可选择沉默。就像其他的专业训练生子一样，我知道自己，每周社会活不止120个小时是为了将来有一天能成为一名神经外科牙医，而不是为了救下卫生界中都国文化。在新泽西州，所医院的并发症亲率居极低不下，但完全所有的所医院都在逃避责任，连那些政府会孝任、被奉为顶尖历年来的卫生机构也是这样。暂定无关数据的所医院更为是凤毛麟角，这叫眼疾征如何可选择小山丘放心的区域内就医？在我职业生子涯的一些非正式用语中都，我曾追问道过一些眼疾人，是什么缘故让他们可选择到我最初社会活不止的所医院就医（我曾受聘于霍普金斯的大学所医院（Georgetown University Hospital）、大查理?巴克利所医院（Johns Hopkins Hospital）、纽约市综合所医院（D.C. General Hospital）、霍普金斯大学所学院和其他一些卫生机构）。他们的回答有：“因为这里离家近。”“在我父亲临终同一时间，是你们承接附近理的。”“你们所医院连直升起飞都有，肯可知是家好所医院。”诸如此类。感叹来你们也许不孝，但的确有很多眼疾征知道我，他们可选择某家所医院的主要缘故居然是因为那儿停靠站方便。不能如此一来让眼疾征这样无情下去了。扭曲可以从相对简单易行、但至关重要的五全面性举措开始。该网站资讯公告栏每家所医院都应当在该网站有一个资讯公告栏，公示段落之外患眼疾亲率、如此一来入院亲率（我们称作“复发”）、切除并发症比亲率和理所当然时有发生子的低级卫生事情故比重（像将切除专用海绵留下来在眼疾人细胞内这类绝理所当然时有发生子的误解）。公告栏还应列举所医院出台的各类切除亚太区业务量（之外微创切除的比重）和眼疾征满意度评价反馈。针对纽大约人的一项核查发掘出，大约有60%的消费者亦会在就餐同一时间查看咖啡店的评价。如果你连吃完顿饭都亦会再行在Zagat或Yelp这些人民网com上查看咖啡店评价如此一来作决可知，那你为什么不能在生子命攸关之际也能再行查下所医院的评价？这类寄信的对外评价报告才能让所医院的状况最极快地得到增加。1989年，纽大约的所有所医院被首次尽极快送交胃脏切除患眼疾亲率报告，结果发掘出所医院与所医院间的水平参差不齐、差距极为相当大──患眼疾亲率不禁从1%到18%有数。眼疾征方才可以通过这些可靠的数据来保障自己了。他们亦会问道，“这家所医院的十二指肠人口为120人切除患眼疾亲率为百分之一，为什么要在那家患眼疾亲率极低约六分之一的所医院就医呢？”很极快，纽大约那些患眼疾亲率较极低的胃癌所医院就开始一时间增加卫生状况，患眼疾亲率在六年间下降了83%。这些所医院的管理层方才侧面追问道员工，怎样认真才能提极低照护必需。一些所医院的神经外科牙医感叹他们所需专攻胃脏切除的兵团；另一些所医院则引进了律兵团事情务所医护人员。有服装店所医院的员工甚至举报感叹，某位神经外科牙医无论如何不适当在切除台上社会活不止。经他承接的眼疾人患眼疾亲率如此之极低，拉低了所医院的有数值。管理层因而尽极快他取消所设计胃脏切除。如此一来说什么闻了，“洪约牙医”。必需中都国文化打分一切都是象一下这个场景：一位神经外科牙医再一所设计开个切口，把眼疾人右胃的液体放出来。没多久，一名医护人员打破沉默：“等一下。我们以前不止的是右胸还是右方胸？虽然感叹是要不止右方胸，但我们不止的只不过是右胸。”没错，这位神经外科牙医无论如何不止刀的区域内是右方胃，但是一名实习生子却在右胃的一段距离上为牙医认真好了准备社会活不止。这位牙医不是别人，正是我。如果不是那位医护人员，我们正当都将犯下一个严重的误解，是她救了我们大家。但这不是每家所医院都有这样的医护人员，必需将心中都的误导自孝地感叹出来──但对于必需性而言，这种中都国文化诱因是至关重要的。如果感叹有谁必需判可知服装店所医院是否必需，那一可知是在那儿社会活不止的人。所以在大查理?巴克利所医院上学的时候，我和我的老友就在J.墨菲?塞克斯顿（J. Bryan Sexton）的带领下一触即发了一项寄信核查，核查取向之外新泽西州60家所医院的牙医、医护人员、新科技人员和其他雇员。核查%-，在三分之一的所医院，大多数人普遍认为他们的团队社会活不止认真得这不好。不论是你还是我，都不亦会情愿去那些所医院就医，也不亦会情愿让母亲在那儿看眼疾。但即便如此之下，在另外一些所医院却有极低约99%的员工普遍认为他们的团队社会活不止十分抢眼。这些核查结果与患眼疾亲率及眼疾征的治果有很强的相关性。抢眼的团队社会活不止这样一来更为必需的照护。政府会所需有这样的社会公众去并不知道这些资讯来探究新泽西州的每服装店所医院。

你们也许不孝，有很多眼疾征知道我，他们可选择所医院的主要缘故居然是因为停靠站方便

金属制上摄录机眼疾人只不过不显然，但事情实就是，牙医们对于自己所在科技领域一些不太也许极为明晰的最佳卫生行为不一 可知能分析方法得好。一项论文刊发于《新英格兰Review》（New England Journal of Medicine）的研究工作发掘出，在实质分析方法之外，只有半数的照护控制措施遵循了循证须知。偶然的是，有一种新科技行为在促进提极低这种一致性全面性具有奇效：摄录 机。虽感叹摄录机不太也许用于卫生也就是说概念，但并不一定原因下，人们并没用它来摄录。而回看心导管插入术、关节镜切除和其他一些切除全过程的录像可以用 于增加几位间的社会活不止水平。对于未来的牙医而言，录像还能成为他们的实战教材。况且眼疾征的眼疾历历史记录并不一定都较长，也无法像摄录机那样捕获整个全过程的所有细节。享 誉当今的胃肠眼疾不止物学家、肯塔基的大学（Indiana University）的哈里斯?西蒙（Doug Rex）就决可知用外景摄录机的方法来历史记录、核查牙医们对他的眼疾人们认真食道镜健康检查时整个全过程的未完成原因。一套比较简单、彻底的食道镜健康检查所需对食道的每个底下、每 个裂缝开展一丝不苟、细致入微的察看，但牙医们往往是草草了事情。正因为此，很多恶性和癌同一时间息肉都未被人查觉，等过些年到了晚期，它们便好转扩散。在 没告知社会活不止同台的原因下，西蒙芝加哥大学开始回看历史记录他们健康检查全过程的摄录机，测算了星期并按未完成准确性打出评价。在评估完第100个摄录机后，他对社会活不止同台感叹，他 将外景历史记录便的社会活不止全过程并对其测时、评价（即使他早就这么认真了）。于是，一夜间就时有发生子了的变化。食道镜健康检查的有数用时比再行同一时间增加了50%，准确性 评价也提极低了30%。当得知有人在察看他们的社会活不止时，牙医们的表现就强多了。同类性质的干预也已分析方法于洗澡全过程。几年同一时间，长岛北岸的大学所医院（Long Island's North Shore University Hospital）的洗澡合格亲率十分惨淡──低于10%。但在洗澡附近安金属制了摄录头便，合格亲率飙升至90%以上并一直得以保持。如此一来来进去西蒙芝加哥大学有关摄录机的研究工作，他认真了一次后续跟进，追问道眼疾人是否一切都是要健康检查全过程的录像光盘。极低约81%的人表示一切都是要，其中都有64%的人还情愿为此买单。卫生全过程透明是眼疾征们一直所渴望的。寄信牙医原稿苏（Sue）是一名年轻的亦会计，她带往我的诊室后，抱怨她腹痛。苏不清楚腹痛的缘故，她弹出各种欧拉，“难道是因为我练了极低温冥想？”“还是我昨晚吃完冰淇淋吃完坏了肚子？”“或是和不必需有关？”她感叹话的时候，我都在认真着原稿。等我们谈完之时，她一脸狐疑地看着原稿。她问道道，“你寄给了些什么关于我的东西？”苏是顾虑我将她看做一个白痴或贪吃完冰淇淋上瘾的人。在我们谈话的时候，我还探究到，她不太说出为什么我要延揽她认真外科切除健康检查，虽然我真的自己曾跟她解释过缘故。我 决可知在眼疾人就医极快落幕时念那些原稿给他们说什么。“我还有极低血压，”一位未婚的眼疾征脱口而出，纠正了他以后的感叹法。另一位感叹，“我以后的切除实质上在左侧，不 在右方边。”还有眼疾征无济于事情我感叹，“不，我以后感叹的是，我服用了20毫升立普妥，不是25毫升。”若你能就让查看自己牙医寄给下的原稿，那样认真也许比我的方法还 要好。尤其是如果你还能通过互联网替换成自己的旧金山时报的话，那就更为好了。霍普金斯大学牙医、讲兵团简?沃克（Jan Walker）和吉米?德尔班科（Tom Delbanco）将要波士顿的霍普金斯大学所学院和贝丝以色列所医院（Beth Israel Hospital）使用“寄信的原稿”。而在我全家的所医院──马萨诸塞州的特在辛格卫生中都心（Geisinger Medical Center）──已开始让眼疾征通过互联网并不知道自己牙医原稿的段落。迄今为止，不论是眼疾人还是牙医，大家都爱“寄信原稿”。别如此一来封堵眼疾征的大头虽 然有很多迹象暗示，卫生也就是说概念在提极低专业性的路过迅速同一时间行，但仍有一些退步的表现。更为为多的眼疾征去说什么闻牙医的时候被尽极快在文章禁止令上签字，保证自己将不亦会 在该网站或其它用语感叹一些有损牙医外貌的文章。除此之外，如果你是卫生事情故的受害者，如果你一切都是和院方在此之后约成任何调解，都需满足所医院律兵团拟可知的这一同一时间 提条件：即在任何政府会用语下，你都不能谈论卫生事情故带给你的挫伤。我们所需就卫生事情故一触即发更为多的寄信谈话，而非降低沟通。那些倡导者用法律禁止此类“文章禁止令”的建议这不过分，因为所谓的“文章禁止令”完全有悖于从误解中都带进经验教训的理念，也与保障眼疾征知情权的认真法背道而驰。政 治党派社会各界能就政府在增加卫生全面性的作为开展辩论，但不论是通过政府会还是私人途径，专业性是才是关键诱因的再行决条件。要一切都是专业性行之有效，政府需让政府会具备 并不知道公正、准确报告的社会公众。只有这样认真才能释放自由市场的力量，眼疾征也才能著手可选择更为好的痊愈。当所医院不得不就必需标准一触即发挑战时，他们才亦会迅速增加自 己、更为好地为眼疾人公共服务。专业性也能有助于重树政府会的孝心。许多新泽西州黑人普遍认为卫生界已消失了一个更为为鬼魂、甚至有点傲慢的行业。随着专业性 的提极低──以及随之而来的责任感的增加──我们必需解决卫生生产成本危机、提供者更为必需的照护公共服务、增加政府会对我们的看法。要一切都是认真到便不挫伤眼疾征，我们首再行得 认真到从犯过的误解中都带进经验教训。（马埃利芝加哥大学是大查理-巴克利所医院的一位神经外科牙医，也是当今卫生子第一组织（World Health Organization）神经外科切除必需核实目录的研发者，他的学术著作《不负责任：所医院不亦会知道你的那些事情及专业性将如何举措卫生也就是说概念》 （Unaccountable: What Hospitals Won't Tell You and How Transparency Can Revolutionize Health Care）将于本月由坎贝尔斯曼恩再版社（Bloomsbury Press）再版。）