Radiology：钼靶结果单数就能放心了吗？

大量研究成果表明，乳头钴靶检查特别是在可减缓白血病的致死率，专用疗程可明显减缓白血病的复发高风险。因此，白血病的致死率在过去几十年里面稳步急剧下降。然而，白血病仍然是亚太地区未婚最常见于的癌症致死原因。

虽然乳头钴靶前列腺癌可以减缓约20%的白血病致死率，但白血病的最佳前列腺癌方案仍存在极大的疑问，前列腺癌和复查的时间间距是疑问的焦点。在给予定期两年一次前列腺癌的未婚人群里面，大约25%的白血病确诊于两次乳头钴靶前列腺癌之间。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究成果适用布像基本特征、生活形式因素以及多基因组高风险低分(PRS)以确立了一个基于乳头钴靶前列腺癌结果阳性的高风险假设，以识别系统可能在下一次前列腺癌之前或再次将被病患白血病的未婚，这将督导放射科医生对这部分高危未婚透过多余或更频繁的前列腺癌，甚至给予相应的药物疗程以减缓高风险，为全面性减缓白血病的致死率及早期病患透过新的思路。

本研究成果通过适用Stratus方法和推算机专用对乳头钴靶影像学基本特征(密度、肿块、微钙化)、左右差异和成年透过了检查及指标，并确立了一个基于布像的高风险假设。生活形式构建假设包含卵巢癌现状、白血病三兄弟史、体重加权、荷尔蒙替代疗法、抽烟和饮宴。遗传构建假设包含313个单核苷酸同源性的多基因组高风险低分。适用logistic回归估计成年更改后的比较高风险和亚型选择性高风险，并推算也就是说高风险。

本研究成果从KARMA描述符的9376名健康未婚(平均成年54岁±10岁[加权])里面抽取了974例牵涉到白血病的患者。基于布像的假设的受试者工作基本特征曲线(AUC)下总面积为0.73(95%置信区间[CI]: 0.71, 0.74)。生活形式假设和遗传构建假设的AUCs分别为0.74 (95% CI: 0.72, 0.75)和0.77 (95% CI: 0.75, 0.79)。高高风险未婚和一般高风险未婚之间的高风险相差8倍。高危未婚更有可能被病患为II期白血病和大于等于20毫米的，较少为I期和雌荷尔蒙介导乙型肝炎。在三个外部描述符里面对基于布像的假设透过了验证。

布 该布显示了高高风险未婚比较于一般高风险未婚的基本特征的高风险比(HR)，以整体HR为概述。假设1包含成年、乳头密度、微钙化和肿块。假设2包含假设1里面的变量以及生活形式和家庭因素。假设3包含假设2里面的变量和多基因组高风险低分。假设1的相比较概述高风险为8.5HR(95%置信区间[CI]: 7.1, 10.2)，假设2为8.4HR(95%可信区间:7.1,10.1)，假设3为为7.7HR(95%CI:6.4,9.2)。假设1的高风险人口为129人7.9 (95% CI: 5.8, 10.8)，假设2的高风险人口为129人7.9 (95% CI: 5.8, 10.7)，假设3的高风险人口为129人7.6 (95% CI: 5.6, 10.3)。ER =雌荷尔蒙介导，HER2 =人表皮趋化因子介导2。

本研究成果表明，通过结合三个乳头钴靶基本特征、左右的差异以及内置的生活形式因素、三兄弟病史以及多基因组高风险低分，该假设可确定在阳性前列腺癌结果后2年内可能被病患显露患有白血病的未婚，并可及时督导临床对该类未婚透过多余前列腺癌或更频繁地前列腺癌，甚至给予药物疗程以减缓高风险，从而改善白血病的相比较预后并减缓白血病的发病率。

原文显露处：

Mikael Eriksson,Kamila Czene,Fredrik Strand,et al.Identification of Women at High Risk of Breast Cancer Who Need Supplemental Screening.DOI:10.1148/radiol.2020201620