不想让卵巢癌撞上抑郁症？试试激素疗法

既往研究成果证实，城外绝经期（之外是绝经迟至及绝经早期）成年人忧郁症的确诊几率亦会增加 2-4 倍，对于从未用到指明忧郁症圆锥形的城外绝经期成年人使用血清素临床可有效加重病情，但血清素临床是否有预防作用现有我们尚不清楚。Jennifer L. Gordon 教授等人开展的一项诊疗随机双盲对照研究成果给了我们一个极为利好的答案：血清素临床可有效预防城外绝经期成年人忧郁症圆锥形的用到，减少城外绝经期成年人忧郁症的确诊几率。研究成果成果公开发同上在 2018 年 1 年末的 JAMA Psychiatry 杂志上。研究成果方法研究成果历时 5 年 5 个年末，共纳入年纪 45-60 岁且无忧郁症圆锥形的城外绝经期成年人 172 名，将她们随机分配至经皮注射孕酮联合静脉注射凝粉化孕酮治临床四组（通称 TE+IMP 四组）或双盲四组。TE+IMP 四组每天经皮注射孕酮 0.1 mg，放射治临床为 12 个年末，同时每 3 个年末静脉注射凝粉化孕酮 200 mg/d，连续给药 12 天。双盲四组分别经皮及静脉注射双盲，放射治临床与治临床四组相同。研究成果所用的审核应用软件为流调中心癫痫量化（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在研究成果开始时、治临床后 1、2、4、6、8、10、12 个年末对研究成果取向进行审核。若 CES-D 打分 ≥ 16 分则判定为用到忧郁症圆锥形。研究成果结果172 名研究成果取向平均年纪为 51 岁，计有 43 人（25%）用到指明的忧郁症圆锥形，TE+IMP 四组 15 人（17.3%），双盲四组 28 人（32.3%），且双盲四组 CES-D 打分相比高于 TE+IMP 四组，关联有统计学意义。之外是治临床后第 6 及 12 个年末，CES-D 打分关联显着。绝经迟至及绝经前期接受血清素临床者 CES-D 打分与双盲四组相比，关联显着，尤为是绝经迟至的成年人不够相比，但绝经后期成年人 CES-D 打分与双盲四组相比，关联无统计学意义。入四组前 6 个年末经历较多压力事件真相者接受血清素临床后得益较多，且压力事件真相越多，风速越大者接受血清素临床后 CES-D 打分下降越相比，与双盲四组的关联越大。但入四组时孕酮程度、是否不存在心肌侧向症圆锥形及忧郁症病史对治果影响略有。不好事件真相：血清素临床少用的不好反应还包括肿胀、触痛或皱纹、头痛、乏力、烦、胃肠道反应、皮肤瘙痒、体重增加及高血压等。其中 TE+IMP 四组报告的肿胀不好事件真相相比较双盲四组多，其他不好反应两四组无关联。这提示我们，在预防使用血清素临床时需之外注意肿胀这一不好反应。虽然有学者担心血清素临床亦会增加乳癌及心心肌疾病的确诊率，但该研究成果整体而言 TE+IMP 四组与安慰四组并无相比关联。整个研究成果计有 3 事例严重不好事件真相，还包括双盲四组用到的 2 事例重度忧郁症及 TE+IMP 四组用到的 1 事例急性深静脉血栓形成，3 事例严重不好事件真相均退出研究成果并接受反之亦然治临床。小结血清素临床需要有效预防城外绝经期（之外是绝经迟至及绝经早期）成年人忧郁症圆锥形的用到，减少忧郁症的发生。经历较多压力事件真相的城外绝经期成年人预防给予血清素临床，可能得益不够大。当然，由于无关研究成果较少，该研究成果结果仍正确性进一步检验，虽必须因此改变城外绝经期成年人血清素治临床的诊疗手册，但也的确给了我们很好的启示。癫痫无关侵入性量化：汉密顿癫痫量化（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）忧郁症症圆锥形快速自评估同上(QIDS-SR16)癫痫自评估同上（Self-Rating Depression Scale）歇斯底里自评估同上、癫痫-忧郁-压力量化(DASS-21)PHQ-9忧郁症侵入性量化赖特癫痫自评估同上与不够年期无关的量化：不够年期综合症的Kupperman打分法国内改进型不够年期综合症的Kupperman打分法不够年期评定量化(MRS)参考文献1.Bromberger JT， Matthews KA， Schott LL， et al. Depressive symptoms during the menopausal transition： the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007；103(1-3)： 267-272.2. Freeman EW， Sammel MD， Liu L， Gracia CR， Nelson DB， Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004；61(1)：62-70.3. Woods NF， Smith-DiJulio K， Percival DB， Tao EY， Mariella A， Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause： observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008；15(2)：223-232.