3D打印技术在PaproskyⅢDF髋臼骨缺损翻修手术中应用1例

随着脊柱置换忍术的病患者总数的降低、年龄的增长以及总和寿命的延长，脊柱整修的外科手忍术量越来越多，根据美国学者的预测，到2026年纽分之一地区脊柱整修外科手忍术的总量将会是目之前为止髋整修外科手忍术的两倍。以外脊柱置换后行脊柱整修外科手忍术的原因很多，有数病菌、局限聚乙烯内衬磨损、局限脱位和局限未成熟持续性靠拢、局限外面骨折等。在以外脊柱整修忍术中的，髋臼后侧轻微骨缺损的修葺修葺外科手忍术是一个有着吸引力的问题。目之前为止髋臼后侧骨缺损的修葺方法主要有数：大块同种亦然骨移植、乳白色同种亦然骨阻挠植骨、超大臼杯、多孔锆垫块、Cup－Cage新技忍术、异化设计三翼臼杯。诊断工作中的，关节外科医生主要根据医护人员的骨缺损程度和分改型、年龄、经济承受能力，选择髋臼骨缺损的修葺方案。随着3D存储新技忍术的发展，现今必需通过3D存储新技忍术、根据髋臼骨缺损的局部解剖特点，异化定制锆髋臼整修局限，精准修葺髋臼旋转其中的心，使复杂的髋臼修葺外科手忍术变得极为精确。本文解说1唯借助3D存储新技忍术、异化定制锆髋臼局限，治疗PaproskyⅢ改型髋臼骨缺损的整修病唯，并来进行相应的文献温习。病历资料病患者，男持续性，54岁，8年之前于本院行右边髋整修忍术，9个月之前无显著主因出有现右边脊柱疼痛伴举办活动一般来说，在我院经相关检查病人为：右边脊柱置换忍术后病菌，于以外麻下行右边脊柱局限取下有忍术，清创忍术，右边脊柱抗生素骨砂石占位忍术。忍术后三个月入院，查体：双脚部有数长，右边脚部呈轻度摇动伴短缩畸形，较对后侧短缩分之一2．0CM，右边臀部后外后侧可见侧边瘢痕长分之一18CM，肿胀不错，唯瘘管、窦道等病菌征像，侧边外面未触及压痛，右边脚部肌肉走下坡显著，综合肌力3级，屈髋无力，右边脊柱适时举办活动一般来说，被动摇动举办活动：0°－50°。内外旋一般来说，4字试验（＋）实验室检查血常规、ESR、CRP均正常，右边脊柱腔穿刺液培养阴持续性。忍术之前X线和CT示右边后侧脊柱其中的心持续性脱位，右边后侧头颅骨头局限旋转其中的心较健后侧移除大于3CM，根据Paprosky分改型系统、病人为PaproskyⅢ改型髋臼骨缺损。忍术之前将CT扫描信息传给春立新公司，新公司工程师通过操作系统信息执行，应用3D存储新技忍术存储出有病患者的臀部建模，外科手忍术医生通过与工程师的多次协商、确定局限新设计后，存储出有与骨缺损相关联的钛锆垫块以及髋臼局限（春立新公司）。整修外科手忍术转用后外后侧入路，取下有骨砂石占位器，根据忍术之前计划将3D存储钛锆垫块以忍术之前设计的相反植入、并以3枚铰链固定，然后将3D存储臼杯局限植入、垫块与臼杯隙转用骨砂石固定，臼杯之前、之前缘通过铰链固定于髋臼之前、后顶，装上聚乙烯内衬，继而执行头颅骨，植入以外塑料头颅骨枝整修局限（春立新公司160改型），最后装上36mm锆球头，复位脊柱，双脚部基本上等长，检查脊柱平稳且举办活动不错。忍术后取景髋臼局限x片。忍术后随访6个月，在随访反复中的无病菌、脱位、局限靠拢、断裂等并发症出有现，VAS低分降低，HarrIs低分显著增高，末次随访ＶAS低划分0分，HarrIs低分85分。讨论在以外脊柱整修忍术中的，常常会陷入需要修葺轻微髋臼骨缺损的难题。由于髋臼局限外面残留的骨髓骨量过少，难以保证整修臼杯覆盖率，臼杯中的后期平稳持续性差，制分之一生物臼杯晚期的骨长入以及中的远期的骨整合，制分之一远期几率。目之前为止诊断上对髋臼骨缺损分改型中的、持续发展的主要有Paprosky分改型和AAOS分改型，尤其是Paprosky分改型，其对脊柱其中的心的轴向程度和方向、愧（坐下）骨溶解程度及海鸥破坏等都来进行了较详细的评估；将髋臼骨缺损划分Ⅰ改型、Ⅱ改型、Ⅲ改型，其中的PaproskyⅢ改型属于轻微髋臼骨缺损。Ⅰ、Ⅱ改型骨缺损的病患者，以外然阻挠植骨即可获得不错的，轻微髋臼骨缺损目之前为止主要转用超大Jumo杯加植骨或联结钼锆垫块，一般来说不恼火，难以获得髋臼其中的心的解剖修葺。3D存储新技忍术始于1984年，以计算机建模设计操作系统为基础，将信息来进行3D建模并引入特定的存储设备上，用粉末材料、黏稠、丝化的固体材料为原料来进行逐层堆积加工，最终叠加成改型出有实物。3D存储新技忍术的优点是擅长协作形状结构复杂的产品，特别髋臼后侧轻微骨缺损的外科手忍术。本唯病患者为以外脊柱置换忍术后病菌、伴有髋臼后侧轻微骨缺损、其中的心持续性脱位，属于PaproskyⅢ改型，髋臼外面表皮缺损轻微，虽然病患者的忍术之前的扫描学资料充足，但建模CT、X平片难以以外面、精确地知晓髋臼外面骨量，忍术之前设计困难；而且骨缺损的其本质多种多样，目之前为止商品上的整修局限难以和骨缺损精确匹配，降低了外科手忍术的准确度和高风险，制分之一整修的效果。3D存储新技忍术则较好的解决了以上几个难点，（1）精确知晓骨缺损的其本质以及忍术之前规划：制作出有1∶1辅助设计臀部建模以弥补传统的二维扫描资料的不足，通过建模精确地知晓骨缺损的具体较小、其本质。同时，借助实体建模可在忍术之前对整修外科手忍术来进行预演，让忍在手极为懂得外科手忍术步骤，提高外科手忍术效率，降低外科手忍术高风险。（2）异化治疗：本唯转用3D存储新技忍术存储出有与髋臼骨缺损相关联的锆垫块和与之相关联的脊柱局限，忍术中的极致匹配髋臼，降低外科手忍术的准确度，完成了真正精准的髋臼旋转其中的心修葺和骨缺损修葺，提高了整修外科手忍术的成功率。此外，3D存储新技忍术存储出有的辅助设计建模还能在忍术中的指导切除、截骨、打钉等，使外科手忍术极为恰当，最大限度外科手忍术一段时间。