下颌第二前磨牙牛牙症伴小头中央尖及C型根管1例

2022-02-07 00:14:45 来源:

【一般资料】患者男，14岁。【主诉】右下后牙疼痛常在左上颌腹痛2d。【现时病两书】2d前显现时右侧后牙疼痛，常在左上颌腹痛，抗炎治疗（具体内容药名及药量待考）后全无突出好转，现时有自发痛、咀嚼痛。【既往两书】自述体健。【体格检查】左上颌腹痛突出，皮温及色泽原则上正常；35之中央尖磨耗较轻，呈圆形环状，之中央见一黑点，探针无国法探入，寒（-）扶（+），松（-）；颊侧溃疡无红肿，未曾探及牙周袋。【辅助检查】CBCT检查：35脾脏闽南语高，脾脏室底极低，根管上之中段共通点比较简单（绘出2a）；根尖不规则稀疏一区，且边境不清（绘出2b）；35C型根管；35长平均23.mm，脾脏室总体平均9.27mm，脾脏底至根尖平均17.28mm；TI为53.6%，属轻度牛牙症（绘出2c）。【下一步诊断】35畸形之中央尖、牛牙症、根尖脓肿【治疗】5开脾脏，引根管，见少量脓液溢出，引流。2d后复诊，肿痛略有过轻，探查断定时根管共通点比较简单，插诊断丝拍X线片断定时有遗漏根管。显微镜下掩蔽，近之中根管开口于近之中管壁。根尖定位仪测量根管工作长度，近之中（M）21mm，远颊（DB）24.5mm，远舌（DL）24mm。用#10、、5K栉引根管，近之中根较平直。以Weone小号栉（黄色）以备远之中颊、尾端，K栉以备近之中根至#30。根管以备处理过程之中用170g/L乙二胺四乙酸和25g/L次氢氧化钠间或冲洗，超声荡洗根管，试尖；根下端封氢氧化钙，1周后复诊，上颌肿痛几乎复苏，用AH-Plus+大锥度牙胶尖+SybronEndo热牙胶机，垂直加压连续波国法充填远之中颊、尾端，AH-Plus+标准牙胶尖，寒测压国法充填近之中根管。磷酸锌水门汀垫底，铁皮离子充填，降牙合、抛光。建议全冠修复，每半年复诊。