脊柱直取垂管扩展到成形术（expansive laminoplasty，EL）是治疗脊柱管较宽症及多节段脑型脊柱病的常用分析方法，但目前对术之中采用何种作法分开已有统一标准。
传统的分开作法是通过丝线将引来的垂筒撕裂分开在「门上轴外侧」的垂旁肌或小膝关节绒毛上。
由此可知 1 在棘突伦顶部的孔之中贯穿丝线，将棘突伦顶部牵拉撕裂到铰链外侧肌层上
由此可知 2 单关上上丝线分开术后
传统分开分析方法的乱象
1. 在后轮过程之中可能诱发或损伤肩神经元后支；撕裂分开时周边软骨骼的诱发、肩部社区活动致使硬质对周边软骨骼的切割等之外可能减低术后轴性病征的时有发生。
2. 关上上外侧垂筒显然有出力支柱；术后硬质容易碎裂或碎裂、垂筒的弹性回缩出力、「门上轴外侧」未有及时拿到牢固的软骨性愈合等可以使引来的垂筒还纳回原位，即出现所谓的「关上上反常」，从而遭受脊柱管再较宽、脑神经元再次受压及民数间组织黏连等情况，严重影响才会影响到切除术效果。
微型镱筒分开的优势
通过微型镱筒在引来的垂筒和同外侧外侧块之数间转变成稳固的引线结构上，可在关上上外侧转变成只不过的刚性支柱，确保术后脊柱结构上分开在切除术时的位增置，借助于了即刻耐久性，可有效性避免止术后再关上上或关上上角度减小。微型镱筒还可以提高门上轴外侧的耐久性，有利于门上轴外侧的软骨质愈合，避免脊柱心理曲度进一步丢失。
除此之外，该技术还以可有效性提高轴性病征的时有发生率，其情况如下：
1. 微型镱筒分开技术避免了硬质撕裂分开小膝关节绒毛时对肩神经元后支的干扰和损伤、以及对膝关节绒毛的相比较牵拉所致的冷藏性炎症，将对小膝关节绒毛的干扰提高到了高限度；
2. 微型镱筒切迹低，可以避免诱发周边民数间组织而产生炎性病征；
3. 该技术分开牢靠，病征可以早期顺利进行功能练功，避免肩部四肢萎缩及民数间组织黏连，有效性确保脊柱正常心理前凸，改善脊柱社区活动度，提高由于长期佩带肩托导致的不适感。
微型镱筒分开术怎么做？
1. 病征合俯卧位，将头以外开于头架上，通过肋软骨牵引绳顺利进行小规模牵引，细弱保持稳定轻度屈曲位。
2. 合肩后正之中切口，切开黏膜及皮下民数间组织，分别于棘突两外侧软骨膜下分离后外侧四肢显现 C2～C7 泌尿垂筒，并延伸至膝关节突外有缘。
3. 用咬软骨管状除去 C3 至 C7 以外棘突，为了让病征较重外侧为关上上外侧，在垂筒和外侧块移行不远处，用高速擦钻（或长吻咬软骨管状）在关上上外侧开槽并擦透全层垂筒。在对外侧擦制深及垂筒深层的「V」形切迹，作为门上轴外侧的铰链。
由此可知 3 门上缝位增置：垂筒与外侧块牵头不远处，软骨槽外有缘对垂绳根內有缘
由此可知 4 门上轴：在门上缝相比较理应的区域内
由此可知 5 圆锥形擦钻擦去很薄视网膜软骨、以外松质软骨和表面会视网膜软骨
由此可知 6 开后的形状：门上缝成纵型软骨槽，门上轴成楔形软骨槽
4. 把垂筒向门上轴外侧逐个平稳引来，同时除去垂筒边有缘黄肋软骨、硬膜绒毛上的粘连带，并咬除小膝关节突内外侧有缘，充分显现硬膜绒毛，见硬膜绒毛后移摇动轻微。
由此可知 7 关上上宽度：垂筒距硬膜绒毛的数长度平均为 4—5 mm；垂筒断端距外侧块数长度平均为 8—10 mm
5. 如前所述分开 C3、C5 及 C7 三个节段（如果病征经济允许，则可分开全部节段）。以cm 2.0 mm 自攻螺三脚将长度非常适合的微型镱筒顶端分开于外侧块不远处，另顶端分开于棘突根部，如果cm为 2.0 mm 的螺三脚有碎裂迹象，可换用cm为 2.4 mm 的替补螺三脚。增置三脚在在垂筒外侧垂直进三脚，外侧块外侧可垂直或稍向外进三脚，不可穿透对外侧软骨视网膜。
由此可知 8 镱筒分开，撑住门上缝
6. 术之中不如前所述顺利进行门上轴外侧植软骨。但如果在关上上过程之中，「门上轴外侧」有软骨视网膜碎裂或软骨槽过宽，则会影响到后期耐久性时，则不该顺利进行局部植软骨以提高垂筒软骨折的风险。
7. 术之中节录意保持稳定 C3～C7 各垂筒数间黄肋软骨和棘数间肋软骨的完整以达致门上的一致性。
8. 冲洗外伤，安增置引流管，每层撕裂外伤。
由此可知 9 欧洲各国期刊《之西医正软骨》由此可知片
由此可知 10 欧美国家期刊（Orthopedics）由此可知片
节录：本文综合改写自《之西医正软骨》2017 年 1 年初第 29 卷第 1 期《微型镱筒在脊柱直取单关上上垂管扩展到成形术之中的理应用》，原作为郭润栋，有增减。
编辑： 陈曦相关新闻
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