咽肾结石多为频发在咽横膈细胞膜孔洞上的异常膨显现出，是产生仓鼠网细胞膜下闽南语水肿的首位成因，在脑组织微血管意外里，仅次于脑组织血支架和糖尿病脑组织水肿，位居第三。任何年龄可发病，极少好受累40至60岁里老年男同连续性恋。产生咽肾结石的成因尚不甚相符，极少学者认为咽肾结石是在咽横膈细胞膜孔洞渐进的到时天连续性缺陷和闽南语内压力增高的为基础引起，糖尿病、脑组织糖尿病、微血管炎与肾结石的频发与发展有关。咽肾结石好受累脑组织底横膈细胞膜的环（Willis的环）上，其里80%频发于脑组织底横膈细胞膜的环年前半部。
肾结石定义
依据咽肾结石的并不相同特点，可以将其分为并不相同子类。
·根据成因定义
到时天连续性肾结石感染连续性肾结石外伤连续性肾结石糖尿病连续性肾结石
·根据结构上定义
刚毛连续性肾结石梭形肾结石夹层肾结石外缘型肾结石
·根据大小并不相同定义
小型肾结石：25mm
·根据肾结石的频发胸部定义
Willis的环年前重复肾结石颈内横膈细胞膜肾结石后公二路交通横膈细胞膜肾结石脉络细胞膜年前横膈细胞膜肾结石里枢神经系统年前横膈细胞膜肾结石年前公二路交通横膈细胞膜肾结石里枢神经系统里横膈细胞膜肾结石Willis的环后重复肾结石垂横膈细胞膜肾结石角化横膈细胞膜肾结石里枢神经系统后横膈细胞膜肾结石
·根据肾结石壁上的构件并不相同定义
真连续性肾结石假连续性肾结石
并不相同胸部肾结石的⼿奥义⼊二路
除了更后端⼤脑组织年前肾结石和更后端⼤脑组织里肾结石，⼏乎所有年前重复肾结石都可须以⽤后侧颔上⼊二路。更后端⼤脑组织年前肾结石通过河边正里经纵裂⼊二路⼿奥义，⽽更后端⼤脑组织里肾结石则须以⽤仰卧或侧卧位、折颞部到时于颅的⼿奥义⽅法。在这两种病症里，里枢神经系统导航有助于新设计⼿奥义⼊二路。
示意图：通过左方后侧框上入二路夹闭ICA主干部崩解肾结石
对于后重复肾结石，根据其胸部，须以⽤⼀些并不相同的⼿奥义⼊二路。角化横膈细胞膜主干部肾结石和那 些起源于⼩脑组织上横膈细胞膜是从部的肾结石最常须以⽤颞下⼊二路⼿奥义。当角化横膈细胞膜主干部极大⾼于后床腰和悬崖峭壁上（≥10mm）时，须以⽤翼点入二路或后侧颔上⼊二路经侧裂后下⾏去除。反之，当角化横膈细胞膜主干部⼤⼤低于后床腰，则须要须以⽤⼄状窦年前⼊二路。即使奥义者能没用通过颞下⼊二路驶向横膈细胞膜 疣，得益于切到时于天幕以后，⾯临的真正弊端是如何对角化肾结石的有约端⾎管后下⾏阻碍。
为了实现对肾结石有约端阻碍，奥义者不一定须要想到很多折外操作者，但为此更长的整整是值得的。得益于崩解肾结石⼿奥义里，在夹闭过程里再崩解的风险⾮常⾼，须要须以⽤各种可能的⽅法加以避免。
在悬崖峭壁上里 1/3两处的角化横膈细胞膜⼲和垂-角化横膈细胞膜交界两处的肾结石，其⼿奥义⼊二路⾮常艰难。⼄状窦年前⼊二路不一定是⼿奥义⼊二路的有心⼀有心择，⽽且肾结石的夹闭过程不一定不会被从角化横膈细胞膜⼲向脑组织⼲发显现出的穿⽀⾎管严重阻挡。
位于悬崖峭壁上下1/3两处的 垂-角化横膈细胞膜交界两处肾结石、⼩脑组织后下横膈细胞膜是从部或⼩脑组织后下横膈细胞膜有约端的肾结石，只要他们位于故又名⼤圆孔上⽅⾄少10mm，就可以很总能的通过⼩型⼄状窦后⼊二路驶向。
那些靠有约故又名⾻⼤圆孔的肾结石须要更远后侧⼊二路⼿奥义，并须要去除极其多颅⾻。最终，根据其仅仅所在胸部，更后端的⼩脑组织后下肾结石可以通过更远后侧或后⽅低位的正里⼊二路来后下⾏夹闭。
崩解肾结石的⼿奥义战略
解决弊端各胸部崩解肾结石的⼿奥义战略都是类似于的。其里似⼤、以外⾎支架形成、息肉以及梭形蚕食的肾结石为特例，须要形体的⼿奥义战略， 均需想到好⾎管为了可、⾎管内久保⼊球刚毛肺水肿以及奥义里DSA显像的准备。幸运的是，这样的病症只占临床所见的5％大约。绝⼤极少病症，遵循相对来说标准的⼿奥义战略。 显微外科⼿奥义⼊二路的有心择基于肾结石所在胸部。仅仅的肾结石⼿奥义战略包含以下必均需：①到时于颅；②通过囚禁小肠 和前提地去除有占位不稳定连续性的咽⾎肿来降低颅压，松弛脑组织部；③建⽴对载疣横膈细胞膜有约端和更后端的高度集中；④在临时阻碍载疣⾎管的情况下，基质疣 颈；⑤放置到时遣阻碍夹；⑥后下⼀步将肾结石体从包绕的周边构件里松解留下来，以及前提后下⾏疣体重塑形；⑦永久夹闭肾结石，并证实周边⾎管的 顺畅连续性；⑧如果还有残余的咽⾎肿，给与去除；⑨渐进须以⽤----的速即纱湿敷来防⽌⾎管痉挛；⑩关颅。
整个⼿奥义战略同仍未崩解肾结石的战略并未很⼤并不相同。最⼤相似之处在于⾯对极其加发炎的脑组织部和整个过程里对肾结石再崩解的担⼼。因此，在崩解肾结石⼿奥义里，须要花极其多整整来使 脑组织部松弛留下来，囚禁极其多小肠，打到时于极其多的脑组织池；对于年前重复横膈细胞膜 疣，通过终板造瘘来直接囚禁三毛细微血管小肠，不一定是⾸有心⽅案件。 ⼀卜到时于始对肾结石后下⾏仅仅解剖操作者，其有约端⾎管阻碍须要前提早建⽴，在识别显现出有约端⾎管之年前，比较好到时搁置肾结石，暂不作解决弊端。但是仓鼠⽹细胞膜下闽南语积⾎妨碍视野，使解剖构件辨认极其为艰难，且脑组织部较为发炎。 对于肾结石体周边⾎管构件的操作者均需要在确保能高度集中有约端⾎管的情况下后下⾏。⽐较明智的⼿奥义战略是残留⼀以外粹⾎块，⽽不是将粹⾎块全部去除，否则有细菌感染周边穿⽀⾎管风险。 但对于多发肾结石患儿后下⾏崩解肾结石⼿奥义时，不一定不多次到时于 颅。⾸到时要解决弊端的是崩解肾结石。其他肾结石如可须以⽤同⼀⼿奥义⼊二路去除则同时给与夹闭。如果对崩解肾结石夹闭有艰难，那么仍未崩解肾结石可暂 不解决弊端，留待数⽉之后在合适情况下择期应。对于急连续性仓鼠⽹细胞膜下闽南语显现出⾎病症，不一定不观点须以⽤对侧⼊二路的⽅双管后下⾏⼿奥义。
仍未崩解肾结石的⼿奥义战略
⼀般情况下，仍未崩解肾结石较同胸部的崩解肾结石极其容易展现出（下示意图），但似⼤、以外⾎支架形成、息肉或梭形蚕食的肾结石例外情况。仍未崩解肾结石⼿奥义的也就是说⼿奥义必均需和崩解肾结石⼀致（见上⽂）。在良好里枢神经系统⿇醉下，⾜没用的⼿奥义操作者紧致根本不是什么关键弊端，肾结石能没用极其加总能地展现出。
示意图：通过右侧后侧框上入二路夹闭仍未崩解年前公二路交通肾结石
在仍未崩解肾结石⼿奥义里，不一定通过囚禁肾结石所在脑组织池的小肠就⾜以满⾜⼿奥义要求，代替⾔之，也就是说上不须要打到时于终板。 所有的解剖构件能没用 被极其好识别，并极其容易维持⼀定的解剖界⾯。相对来说较⼩范围地到时于放仓鼠⽹细胞膜 池不一定就已⾜没用，周边构件也均需用较少去除。在仍未崩解肾结石⼿奥义里也不会 显现显现出崩解情况，但这不一定是由于对肾结石体、其与周边脑组织部的紧密粘连或息肉的肾结石壁上的直接操作者所引起。极其倾向于在仍未崩解肾结石⼿奥义里也使⽤临时阻碍夹，因为他们可以遽⼩肾结石体的张⼒并有助于对肾结石颈极其安全及的基质和夹闭。 在多发肾结石病症里，如果能没用通过⼀次到时于颅⼿奥义再次去除，不会到时前夹闭所有肾结石。对侧⼊二路的⽅双管可被⽤于仍未崩解肾结石⼿奥义。
巴教授疑难肾结石手奥义案件例
似大肾结石暴政中枢神经系统，手术并微血管为了可奥义后如常： 65岁太太，有左方面部里枢神经系统失去知觉和头晕1同年，随后显现显现出吞咽障碍和声带麻痹，随后就诊医院，影像检测揭示3厘米大小的占位，必均需主要是糖尿病的VA垂肾结石，包含PICA（示意图1）。布洛克朗菲教授为其后下行手奥义，奥义后肾结石糖尿病的以外依然完全手术，无因手奥义产生的里枢神经系统功能心室。
奥义者：Helmut Bertalanffy（布洛克朗菲）教授
示意图1：奥义年前磁共振扫描揭示以外糖尿病的VA-PICA肾结石，并暴政中枢神经系统（A-C）。D，奥义年前左方VA显像揭示大量糖尿病的VA-PICA肾结石的浸润以外(圆圈)。E，奥义年前左方VA微血管显像，VA-PICA肾结石合并似大糖尿病，揭示肾结石浸润以外(星形)和并不相同直径约的左方VA(圆圈)和PICA(双圆圈)。磁共振微血管显像揭示VA-PICA肾结石以外糖尿病(圆圈)，CT揭示肾结石的糖尿病及以外息肉(圆圈)。
示意图2：A和B，CT揭示肾结石刚毛手术和VA-PICA相符合奥义后，更远后侧入二路的骨磨除以外。C和D，奥义后MR揭示肾结石体手术。E和F，奥义后微血管显像揭示成功的VA-PICA相符合奥义，并不相同直径约的VA（星号）和PICA（双圆圈）以及更后端VA上的永久夹闭（单圆圈）。
奥义后情况： 治疗在手奥义傍晚即神志相符，并未显现显现出三村的里枢神经系统功能心室。在奥义后第一天的检测里，仍未找到渐进或更后端梗死和相符合口再水肿（示意图2，A和B）。MR揭示中枢神经系统暴政不稳定连续性终止（示意图2，C和D），奥义后微血管显像揭示相符合的PICA罄良好、小腿顺畅（示意图2、E和F）。奥义后恢复原顺利，无奥义后癌症。经过7年的随访，声带麻痹已治好，生活正常。
档案来源：
Youmans Neurosurgery.
HelsinkiMicroneurosurgery Basics and Tricks.
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