高级别鳞状上皮内病变：促请直接行 LEEP 术 不促请镜活检

对于输卵管微生物学筛查结果为这两项表皮角质层内发炎（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）者而言，60% 的镜活检发炎为输卵管角质层内瘤不定 2 级及以上发炎（cervical intraepithelial neoplasia，CIN2+），30 岁以上的此类病人 5 年输卵管癌显然会为 8%。考虑以上潜在显然会，异常输卵管癌筛查结果和输卵管癌前发炎称之为南在 2012 年明确提出：对于 24 岁以上的非孕妇女性，HSIL 者须要马上；大输卵管发炎外科手心法心法，例如 LEEP 外科手心法（输卵管长条形电切心法），对于无条件；大镜检查者不够为提拔。

但是考虑到其余部分镜下活检显然现在外科手心法发炎组织并使组织间质保持联系 HPV 消除自体除去作用和区域内炎症反应消除二次破坏作用从而消除输卵管发炎，其余部分医师仍尽力传统的 3 步化学疗法（输卵管微生物学筛查—镜下活检—LEEP），以避免过分放射治疗。目前，不论是美国还是医疗资源有限的国家均推崇对于输卵管发炎即查即治，但是关于此类放射治疗作法后病人发作 CIN2+显然会的分析尚未不知媒体报道，其安全和性和有待再进一步阐释。

除此以外，美国华盛顿大学医学院的 Kuroki 学者等就这两项表皮角质层内发炎病人输卵管长条形电切心法后发炎切缘同义者的 CIN2+病人进；大了一项单为中心回顾性队列分析，近期对于 HSIL 病人；大 LEEP 外科手心法不论是即查即治还是传统 3 步化学疗法，心法后发炎为 CIN1-者持续和发作 CIN2+的显然会和 CIN2+者近似于。因此，即查即治 LEEP 管控输卵管发炎是难以实现的，此类病人心法后仍只需促进随访，文章除此以外发表在 J Low Genit Tract Dis 上。

纳入深入分析的病人只需满足：年龄大于 25 岁，输卵管微生物学结果为 HSIL，而因非 HSIL 发炎；大 LEEP、随访资料不全、孕妇和输卵管癌病近代史者不纳入深入分析。发炎同义是称之为心法后发炎为 CIN1 级及以下发炎者（CIN1-），HIV是称之为 CIN2 级及其以上发炎者（CIN2+）。

近期，56 位病人；大即查即治的 LEEP 外科手心法，50 位；大传统 3 步化学疗法，平均年龄 33 岁，孕 3 次，平均随访时间都为 12.7 和 13.1 月底，58 位实际上 HPV 感染，97 位未针头输卵管癌接种，47 位吸烟者，10 例既往有过 LEEP 外科手心法近代史。随访辨认出，31 位用到角质层内瘤不定，其中 13 例低高级别发炎，18 例这两项发炎。

LEEP 同义者和HIV者心法后随访持续性微生物学筛查结果者有显然近似于（23% 比 31%），且这两项发炎有显然无差别（14% 比 18%），但是对于 LEEP HIV者而言，切缘HIV者的病灶持续和发作显然会增高（27% 比 3%）。两种放射治疗作法对比深入分析结果辨认出，心法后持续性微生物学筛查结果和 CIN2+发炎的有显然无差别。Kaplan-Meier 曲线深入分析结果显示，两种放射治疗作法的心法后发作时间无差别。

对于即查即治组而言，同义者和HIV者的无发作生存期都为 6.8 个月底和 4.8 个月底，而对于传统的 3 步化学疗法，同义者和HIV者的无发作生存期都为 6.6 个月底和 5.0 个月底。而放射治疗作法的单环境因素深入分析近期，两组心法后无发作生存期无差别，都为 4.8 个月底和 5.5 个月底。Cox 显然会仿真结果显示，LEEP 心法后发炎同义病人 CIN2+的显然会环境因素为当年、既往 LEEP 外科手心法近代史和发炎切缘HIV。

综上所述，对于微生物学筛查为 HISL 发炎的病人而言，即查即治式 LEEP 心法不负面影响随访结局。根据手抄本媒体报道，LEEP 心法后发炎同义者遭遇 CIN2+发炎的有显然为 0.6～13%，考虑到即查级治的 LEEP 心法和传统的 3 步化学疗法心法后发作率近似于且不负面影响无发作生存期，因此即查即治的 LEEP 心法是安全和难以实现的，可以减低医疗耗时、减低病人心理并提高病人依从性。同时，和称之为南表示同意的一样，尚无考证认为各有不同高级别的 CIN 病人应制定各有不同的随访周期，LEEP 心法后发炎同义者同样须要深厚随访。

提拔书本：

不够多精彩，请关心丁香园为该公司百度号：妇产时间。

百度搜索：妇产时间或 dxyobgyntoday ，获取不够多妇科大学本科内容。

拍照信源位址