虹膜切除

眼球切掉术

[适应证]

1.闭角型病态疾病临床从前期。

2.无晶状体眼眼球受阻病态病态疾病。

3.病态疾病球另有引流术的组成部分。

4.溃疡摘除术中的预防眼球受阻，便捷挽出新晶体核反应。

5.很小的眼球。

6.眼球炎眼球推杆。

7.晶状体移植术中的预防眼球受阻。

8.减弱眼球括分之一肌的肌力，增大眼球。

9.显微镜眼球切掉。

10.眼球移去，视轴光线被遮蔽。

11.大得多的中的央宣传部晶状体白斑。

[术从前立即及]

1.缩瞳。联合溃疡疗程则须散瞳。

2.有更高眼压者须只用抑制剂降压。

3.术从前口服糖神经节激素和恶唑美辛减缓术后中的间体。

4.球后受阻及球结膜灌注。

[疗程步骤]

1.开睑器伸较宽眼睑，上直肌部位牵引互换眼球。

2.穿孔 在晶状体微细底部花钱较宽分之一5mm以穹隆部为举例来说的结膜瓣。在角环后界作3mm较宽的马蹄形环穿孔，内另有穿孔厚度相符。放松上直肌部位。

区域内眼球切掉术

⑴轻压穿孔后唇，放出新少许寝水，待眼球好在新少许于穿孔另有（平面图1）。

⑵扯住好在新眼球最更高点，与环度角提起眼球分之一0.5～1mm。右手持滚从环较厚滚除眼球（平面图2）。

⑶轻压已闭合的穿孔，使内穿孔张开，松脱扯于穿孔内的眼球，括分之一肌拉伸，眼球趋于稳定六角形（平面图3）。

⑷若穿孔后侧眼球树皮难趋于稳定，可向穿孔内注射少量粘弹剂受压树皮眼球复位（平面图4）。

或用眼球铲必要将扯在穿孔内的眼球推入从前寝（平面图5）。

⑸也可必要扯取区域内眼球，拉出新穿孔另有滚除（平面图6）。

显微镜眼球切掉术

常用晶状体白斑，静止状况病态先天病态从前极病态溃疡与核反应病态溃疡，眼球从上到下。首选的显微镜眼球切掉肺脏依序是a中的央宣传部区，b未散瞳时，最接近视轴的透明晶状体区所对应在的眼球；c戴裂隙镜所测得最佳听觉所在轴位的眼球；d中的央宣传部偏鼻右侧。

⑴全局括分之一肌切掉：目的是解除眼球粘连，增大眼球进光量。适常用小片中的央宣传部晶状体白斑，眼球轻度走下坡。用镊子经穿孔扯住12基点眼球微细眼球（平面图7）。

拉出新穿孔，滚口伸展上直肌，滚除分之一1mm较宽的该组织，送回其余的眼球该组织，底部眼球有一菱形孔洞（平面图8）。

若为眼球移去，穿孔应选在6基点，花钱右侧括分之一肌切掉。如果操作有十分困难，可改由底部穿孔花钱眼球小块术。

⑵中的幅眼球切掉：适应证与括分之一肌切掉完全相同，切掉区域稍大（平面图9）。

⑶节段病态眼球切掉：全称扇形切掉，常用繁杂的病态疾病疗程，眼球走下坡，眼球偏小的溃疡疗程，原则上选择底部眼球，对晶状体瘢痕居住于底部或中的央宣传部者，也可选择鼻右侧，现多不提倡用此方法加强先进病态绕核反应病态溃疡的听觉。切掉区域应包括括分之一肌和开大肌在内的全部眼球该组织。用镊子扯取位于中的央宣传部靠内的眼球该组织，拉出新眼球直至眼球边微细露出新穿孔。度角向上牵拉，滚刀向上填充露出新的眼球树皮可得一较狭窄的切掉区域（平面图10）。

滚刀水平填充，可得到一个较宽的切掉区域（平面图11）。

⑷Elschnig眼球囊膜切掉术：全称双穿孔晶状体囊与眼球切掉。在10点、2点各花钱一个大分之一3mm的全层环水平穿孔，从前寝内注入粘弹剂。用20号穿刺针在距晶状体微细3mm处刺穿眼球（平面图12A）。滚刀左侧刀刃插到眼球右侧，刀刃分别伸展6点和2点各滚一次，较宽度分之一5mm，退出新滚刀（平面图12B）。从此穿孔插到眼球镊扯住已滚开眼球游离项端向穿孔另有牵拉，使之展平。从2基点再次插到滚刀，左侧刀刃插到眼球外围，刀尖伸展6基点，滚刀中的段弧面伸展晶状体微细，滚断游离部分眼球（平面图12C），得到一个略带弧度的梯形穿孔（平面图12D）。

⑸Wilmer眼球切掉术：全称单穿孔眼球切掉。适常用须花钱溃疡疗程的病人。在底部1基点花钱一晶状体微细半层小块（A），穿孔较宽7mm。用公用晶状体刀切透后半层晶状体该组织后，刀尖从距晶状体微细3mm处的眼球较厚向后刺穿眼球（B）。扩大眼球穿孔至5～6mm。插到眼球滚左侧刀刃到眼球外围，刀尖伸展6基点，距晶状体微细3mm，分别滚开10～6点和2～6点两条连到上的眼球（C），镊子扯出新已游离的眼球该组织（平面图13A～D）。

1.填充；也可赢得几种不同的眼球区域内切掉形状。水平方向填充可赢得宽举例来说的梯形孔洞，度角方向填充可赢得窄梯形孔洞（平面图14）。

2.眼球灵活病态强，牵拉后仍可灵活病态趋于稳定，故一般不可有器械插到穿孔复原眼球，以免受损晶体。

3.用把手插到穿孔扯取时，切勿用力压迫眼球，以免受损右侧的晶状体。

4.提拉眼球要注意眼球微细弯曲状况和眼内眼球剩余厚度，防止拉出新过多，切掉过大。

5.已走下坡或有粘连的眼球，填充可引起创口出新血，可注入粘弹剂压迫止血。若术从前已注意到有新生肾脏，极好只用氩激光光凝废弃肾脏再疗程。相当大的出新血区，用水下电凝器必要电凝止血。

6.要来使尽量避免在位于睑裂肺脏花钱宽举例来说眼球区域内切掉。若必须，应花钱大得多的窄幅区域内切掉或小块。

7.切勿过度牵拉眼球，以免受损另有露的睫状体。

8.无晶状体眼行显微镜眼球切掉时，为防止皮下组织受阻，极好同时花钱从侧部皮下组织切掉，并再花钱另一个区域内眼球切掉术。

9.单眼包扎一天，几经二天全站点神经节。

10.若眼内中的间体明显，可滴散瞳剂散瞳。

11.之后口服神经节和恶唑美辛。

[术后肝硬化及处理]

1.出新血 来自于眼球外缘肾脏，或穿孔内环深层肾脏，致使从前寝积血。应取半卧位休息时间，若注意到有眼球新生肾脏，可花钱氩激光眼球光凝术废弃肾脏。用止血药。

2.眼球炎病态后粘连，与疗程创伤，个体差异有关。这两项抗炎病人，散大眼球。

3.眼球未实质上切透，残留一层深棕色的色素上皮。不须再疗程，可用Nd：YAG激光小块上皮层。

4.无晶体眼眼球受阻病态病态疾病，从前寝变浅，眼压升更高。须花钱从侧部皮下组织切掉及另一区域内眼球切掉术。

5.出新血或炎病态溢出新致皮下组织混浊。轻者有别于保守的抑制剂病人，较多的皮下组织积血可在2上半年花钱闭合式皮下组织切掉术。