Stroke：烟雾病手术后， 乙酰唑胺专用量化血流改变

Moyamoya染病（MMD），即烟雾染病，是一种罕见的肺部较宽普遍性极高血压疾染病，不具备代偿普遍性形成微妙的侧支肺部互联网，全球发染病率极高达0.54/10万。在儿童里面，MMD占到脑卒里面的6%，可随之而来脑力下滑、功能障碍、中风和死亡。尽管轻度的染病例刚开始可以展开激进治疗，但通过如此一来或间接的人口为120人外科手术展开极高血压改建仍然是治疗MMD或Moyamoya囊肿（MMS）的唯一必要方法有，以减低下一代里面风的可能时会。

外科手术干预的暂时是基于临床症状，都有是反复的病变事件，以及受损的脑血流物理普遍性质和下一代的里面风可能时会。极高血压供应量（CVR）通常主要用途风险评估MMD的血流物理普遍性质更为严重某种程度，可通过极高碳酸血症或乙酰唑胺下一场所产生的诱发某种程度展开取样。

CVR可以通过各种光学方法有展开风险评估，以外氙气计算机向斜扫描、单光子点火计算机向斜扫描（SPECT）、H2[15O]-的电子点火向斜扫描、血氧某种程度依赖普遍性MRI光学（MRI）以及横膈膜角动量标示出（ASL）除去MRI。各种研究者都运用于了氙气计算机向斜扫描、SPECT和基于MRI的除去，并标示出了CVR在风险评估MMD更为严重某种程度、外科手术和疾染病监测各个方面的效用，以及其对下一代里面风可能时会的预测作用。

运用于这些光学方法有，先此前的研究者标示出，在群体里面，外科手术肺部改建后，脑血流（CBF）和CVR给予更佳。 在儿童里面，虽然先此前的一些研究者标示出，外科手术此前的MMD和MMS病症的CVR减低，但对外科手术CVR的一原理研究者仍然很少，只有少数CVR研究者运用于了H2[15O]-的电子点火向斜光学和SPECT。MRI是MMD病症里面风监测的常规手段。

都有是，ASL除去MRI利用肠道里面的水环境子无创地风险评估一原理CBF，需外源普遍性对比剂，因此适宜于儿童的乙酰唑胺下一场。与CT除去、的电子点火向斜扫描或基于SPECT的方法有不同，ASL也不需要电离辐射，因此在儿科人群里面临床实施都有确保安全。目此前，还没有人任何研究者运用于乙酰唑胺下一场ASL（AC-ASL）检查外科手术的CVR。

藉此， 斯坦福大学的Vaishni L. Rao等，研究者了在脑癌MMD和MMS的儿童里面运用于AC-ASL展开外科手术肺部改建的一原理变化。具体来说，他们假设CVR时会随着外科手术干预而更佳，通过如此一来分线稳定下来脑里面横膈膜（MCA）的血流，或通过间接分线招募膨大肺部。

他们回顾普遍性地辨认出了2012年至2019年期间在我们机构拒绝接受极高血压改建外科手术的Moyamoya染病或囊肿的眼疾病症，其年龄≤18岁。运用于乙酰唑胺-下一场横膈膜角动量标示出，并相比较了术后CVR与可视的术此前最大值以及按Matsushima分级分类的术后除去结果。

在这一路由表里面，32名Moyamoya病症（17名男普遍性）在里面位数9.7岁（四分位数范围，7.6-15.7）时拒绝接受了29次如此一来颅外-发育不全人口为120人外科手术。

肺部改建后，同侧脑里面横膈膜地带的里面位CVR增加（术此前为6.9毫升/100克/分钟，术后为16.5毫升/100克/分钟，P

与B级或C级病症相比，获得Matsushima grade A除去的同侧脑里面横膈膜地带的术后CVR更极高（25.8毫升对17.5毫升，P=0.02）。分线的方法有（如此一来或间接）并没有人扭曲CVR的一般来说增加（8对3.8毫升/100克/分钟，P=0.7）。

这个研究者的重要意义在于辨认出了：乙酰唑胺诱导的横膈膜角动量标示出，可无创普遍性地取样Moyamoya染病和囊肿外科手术的CVR增加。

原文出处:Rao VL, Prolo LM, Santoro JD, et al. Acetazolamide-Challenged Arterial Spin Labeling Detects Augmented Cerebrovascular Reserve After Surgery for Moyamoya. Stroke. Published online December 6, 2021:STROKEAHA.121.036616. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036616