脊索肿是一种先天持续性的、起源于残余的受精持续性脊索该组织的原发持续性恶持续性，位于脊椎额角和椎间盘内，有名受累腰椎前软该组织。主要好发于50-60岁的老年，**胃癌无引人注意差异。
习惯的放射治疗本品对脊索肿没有引人注意的病患关键作用。同时，由于脊索肿对放射不敏感，常规PET通常只发挥关键作用深知持续性病患的关键作用，长期仍不一致。因此，切除练成病患仍是病因都有的，也是最有效的方式。将作纹路切除练成并意味着周围切缘无是防止大面积复发和提高病人生存率的关键。然而对于肋骨外科医生或神经外科医生而言，想尽办法真正实现坐骨脊索肿纹路切除练成仍是一个巨大挑战。
Hsieh等上端据切除练成节段将坐骨脊索肿划分三类：低位坐骨（C1-3）脊索肿、中所段坐骨（C4-6）脊索肿、腹胸段脊索肿。其中所低位坐骨脊索肿由于邻近延髓等不可忽视解剖形态，练成后常常显现出现较多的出血。目前全部都是世界已新闻报道的多节段纹路切除练成的低位坐骨脊索肿患者全部都是有5可有，其中所3可有病人换用了全部都是肋骨切除练成。在最近的J Neurosurg Spine杂志上，旧金山研究者Kern H. Guppy等新闻报道了第6可有行多节段纹路切除练成的低位坐骨脊索肿患者。该新闻报道的主要内容摘要如下：
请注意1: 已新闻报道的受累枢椎的多节段低位坐骨脊索肿纹路切除练成患者总汇
1.病因与哮喘
该可有低位坐骨脊索肿病人为女持续性，49岁，主诉为早晨头痛，很难睡觉时数年初。经睡眠呼吸暂停检查和后，换用持续细菌感染正压合上病患，依然很难睡觉时。病人；还有腹痛与右肩放射痛1年初余，神经功能检查和短时间。
2.幽像学检查和
坐骨平片结果显示枢椎额角破坏并伴软该组织细菌感染。MRI幽像可见一以C-2为中所心的分量增强粉末状幽，大小为5.4 × 5.2 × 5.9 cm。肿块将腹腔挤向上方，随之而来该节段椎管重度狭窄。前方椎横膈膜甲状腺充盈度较差，前方的腹横膈膜与腹腹腔被肿块挤向一侧。
CT甲状腺造幽得显现出，前方腹内横膈膜交会于腹右后方包块的上请注意面，但包块中所无甲状腺包埋。病因节段上方的前方椎横膈膜未见异常，但逃去C-3节段处时被包埋。甲状腺管腔异常狭窄，血液循环减小。
3.练成前正要
练成前正要的第一部划分C-2 节段包块切片。腹腔推注镇静药，吸入反光利多卡因后，行鼻内镜便是下穿刺该组织，冰冻切片切片。解剖学检查和未挖掘显现出所能治疗的病因该组织，于是又换用经口部开裂线粒体剪检查和，并换用剪骨钳分离多个大块的该组织骨骸。再一挖掘显现出该组织系统发育与免疫组化结果与脊索肿相一致。
练成前正要的第二部划分甲状腺缺血持续性。于练成前2天，换用甲状腺介入球囊法将病人的前方椎横膈膜则会缺血持续性。
练成前正要的前传划分设计者在行椎间混合缓冲器及通常铝合金，来开展纹路切除练成C-2与C-3后通常坐骨。首先，上端据CT甲状腺造幽自制显现出一个能确切结果显示腹横膈膜、椎横膈膜与位置关系的3 D静态（绘显现出2A），用于设计者切除练成入路和练成中所的解剖参考。其次，将可跨越至C-4终板以支撑C-1侧块的镱新浪混合缓冲器与C-1至C-4的在行通常铝合金为基础，设计者显现出一种新的局限。局限的重量大小上端据练成前的CT开展设计者。
绘显现出1.练成前矢状位(A 与B) 与轴位(C与D) T2加权MRI幽像
绘显现出2.A：基于CT改建的3D静态，金色请注意是横膈膜，交叉所指为；B：设计者的椎间混合缓冲器上面禅；C：设计者的椎间混合缓冲器上去禅。
4.切除练成
第一阶段切除练成的有数：
1) C-2 至C-3节段的椎板切除练成与接合处关节面切除练成；2) 前方 C-2、C-3、与C-4 神经上端以及C1–2 与C3–4前方椎横膈膜的切割；3) C-2 至C-3节段的上方椎横膈膜行去顶练成（unroofing）；4) 重复使用DePuy枕骨铝合金，在C-1、C-4、与C-5节段重复使用侧块螺钉，在C-6节段外侧重复使用椎弓上端螺钉；5) 行同种样肋骨植骨混合练成。
第二阶段切除练成于第一次切除练成4天后开展，有数：
1)口部造口练成；2) 换用前方经腹-下颌骨-颚切除练成入路暴露；3) 将C2–3 的纹路切除练成；4)从髂棘处得到继发性骨；5) 重复使用预先设计者好的局限，并植入继发性骨与样骨。
绘显现出3.A：C-1 上方练成中所CT幽像；B：C-1 前方练成中所CT幽像；C：C-1 节段练成后CT 幽像；D：C-4节段练成后CT 幽像；E：C-6 节段练成后CT 幽像。
绘显现出4.A：位于腹腔(*)的前方；B:：Dura-Guard 粗大脑脊膜补片插入与腹腔相互间；C： Dura-Guard 粗大脑脊膜补片置于粗大膜外前间隙并跨越至上方的神经上端相互间；D：Dura-Guard 粗大脑脊膜补片于与软该组织相互间间隙的前方覆盖，并从东关尽量跨越至前方
绘显现出5. 经前方腹-下颌骨-颚切除练成入路，将C2–3 纹路切除练成的练成中所绘显现出像。
绘显现出6.A：C2–3 节段的额角切除练成；B：C2–3 的纹路切除练成；C：纹路切除练成后腹腔上面禅；D：C1-4 相互间重复使用镱新浪混合缓冲器
5.练成后可能
病人练成后精神上体征顺畅，练成后全部都是显现出现三角肌与眼下腰椎大面积略微无力，至练成后第28天病人显现入院时已全然部都是恢复。练成后第2天，病人从未可下床用车。至练成后第10天，病人可轻而易举用车125英尺以上。内镜检查和结果显示后咽壁仍未全然部都是愈合。因此，病人只能开展肉块摄食，而换用鼻饲管摄食。
显现入院后病人仍配戴halo矫形缓冲器病患至练成后第12周。练成后第4个年初时，病人开始经口部摄食。练成后第10个年初时，幽像学检查和挖掘显现出右锁骨上支气管细菌感染，切片证实为脊索肿重新分配。C-1前方侧块也挖掘显现出有小复发，因此病人开始给予头腹区域的外照射PET，有数腹段腹腔。病人的总照射剂量为6600 cGy ，每天的剂量为200 cGy 。
累计作者撰写该患者新闻报道时，病人从未活至练成后第20个年初，且无腹痛等病因，从未恢复到病人练成前的活动量与重复持续性。随访未挖掘显现出局限有任何滑落开裂或假关节形成的迹象。
绘显现出7. 病人练成后坐骨CT 3D 改建的上面禅(A)，上去禅(B)，前方禅(C)，上方禅(D) 。
绘显现出8. 病人练成后第20个年初时的幽像学结果。左绘显现出：矢状位T2加权MRI幽像；右绘显现出：矢状位CT改建。
该患者新闻报道详细地参阅了低位多节段脊索肿纹路切除练成的方式与工序，所换用的方式和内置缓冲器物对于低位节段脊索肿的制度化病患策略的制定具有不可忽视的充分体现涵义。
En bloc resection of a multilevel high-cervical chordoma involving C-2: new operative modalitiesTechnical note
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编辑： 庞相关新闻
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