旋后外旋HG(AO 44-B3.1 或 Weber B HG)是踝手部右腿最常见的类HG。SER-4 踝手部右腿,无内踝右腿块,往往预示着外踝右腿伴当年端楔肩胛骨损伤,此类右腿成效可注意到当年端缝隙增大和肩胛骨距侧向减小。外踝右腿完全一致忽视所需切开篡位内通常,但是针对如何稳定距骨和无视肩胛骨距侧向积无统一读物,有史家建议肩胛骨撒合组皮带通常下肩胛骨撒合组,而有史家建议楔肩胛骨深层翻补。
来自美国杜克大学的 Jones 博士通过一项回顾性研究,比较了等效双踝右腿(外踝右腿,当年端楔肩胛骨撕裂)下肩胛骨撒皮带通常和楔肩胛骨深层翻补的结节病,涉及学心法论文发表在 JOT 上。
从 2002 年至 2012 年,纳入了 27 同上单纯 SER-4 双踝右腿(外旋试验当年端缝隙小于 5 mm 或跑步位 X 线为 Weber B HG指引楔肩胛骨深层挤压)病患,分作下肩胛骨撒皮带通常两组(1 两组)和楔肩胛骨深层翻补两组(2 两组),排除常规:一处右腿、学龄当年右腿(小于 16 岁)。病患通过简讯和个人资料随访,之外上肢机能高达分、脚部机能障碍指标、较短下肢骨骼机能高达分、脚部机能高达分等,以及CT分析报告。
对皮带通常两组,采用拉力皮带合组肩胛骨侧面中都立国钢制或上方防滑钢制。肩胛骨通常后,唯外旋试验,若当年端缝隙仍小于 5 mm,则置入下肩胛骨撒皮带。病患非跑步 6 周后,CT分析报告,如果右腿愈合不快,可开始跑步。
对于楔肩胛骨深层翻补两组,首先侧面孔洞暴露肩胛骨,然后内踝东北部唯当年端孔洞,保有当年端手部囊和楔肩胛骨,肩翻补楔肩胛骨。踝手部活体篡位后,辅以尖头篡位肩胛骨,心法中都折射确定篡位情况,采 3.5 mm 拉力皮带合组侧面中都立国钢制通常肩胛骨。通过当年端孔洞在内踝铁环 2 mm 地下隧道,将肩通过螺旋形锚捆通常在内踝,同时翻补骨膜,先前肿胀消毒和闭合(示意图 1 A-C)。心法后 6 周可通过可控性踝手部活动靴跑步唯走。
示意图 1 A 当年端孔洞暴露撕裂的楔肩胛骨深层;B 通过肩锚捆将楔肩胛骨深层通常在其原起点;C 通过内踝孔洞将锚捆通常在内踝
皮带通常两组中都,6 同上男士和 9 同上男性(为数 35 岁,高达随访 60.8 同月);肩胛骨翻补两组,5 同上男士和 7 同上男性(为数 44 岁,高达随访 77.6 同月)。
在先前的随访中都,1 两组 14 同上(93%)和 2 两组 12 同上(100%)病患仍维持活体篡位和未推测手部炎(示意图 2 A~C)。
8 同上病患无视了上肢机能深入调查个人资料(1 两组中都 5 同上,2 两组中都 3 同上),高达随访 50 同月,推测上肢机能高达分、脚部机能障碍指标、较短下肢骨骼机能高达分、脚部机能高达分、AOFAS 中都足高达分、VAS 等在此第二两组均并无统计学关联。
对于 1 两组病患,所有的病患需再次内通常取出心法,2 同上注意到并发症(1 同上肿胀裂开,需手心法处理;另 1 同上是下肩胛骨撒篡位不良,需 ORIF 翻补)。而对于 2 两组,极少 1 同上需再次手心法,但与脚部无关(慢性踝手部侧面不稳、踝手部当年撞击症),通过肩胛骨撒当年肩胛骨翻补和肩胛骨距当年骨赘截肢。
示意图 2 双踝右腿病患,唯外踝 ORIF 和当年端楔肩胛骨补。A 心法后双边先为片;B 心法位片;C 心法后侧面位片
作者忽视对于等效双踝右腿,楔肩胛骨翻补可无视踝手部活体位置,同时可获得与下肩胛骨撒皮带近似于临床结果,但可避免皮带取出心法。
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