Ann Thorac Surg：肺癌手术中肺段切除术方案 切割缝合机内 vs 电刀?

2020年3月，李鹤成教授团队的前瞻性诊断研究成果结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在世界性腹部神经外科届权威期刊、宾夕法尼亚州腹部神经外科精神科理事会官络新闻周刊Annals of Thoracic Surgery的网站刊登。本文收发作者为清华大学该学院附属瑞金医院腹部神经外科李鹤成教授，姚醒狮助手和金润森助手为本研究成果的共同第一作者。

该研究成果为前瞻性、结果显示所设计。研究成果将近两年，证实了在接受肺段外科手术的患者中的，运用于接合压平器处理段间直角在术后胃癌致死率全面性有值得注意压倒性，且并不必降低肺功能损失及总医护费用，为诊断上肺段外科手术中的段间直角作法的选择提供了重要的循证医学证据（注册号：NCT03192904）。

在20世纪白血病中的，活体性肺段手术能获得与肺叶手术相当的远期，且有利于术后肺功能的原有。因此，宾夕法尼亚州世界性组织中心等癌症络（NCCN）非小蛋白白血病诊断实践最新已将肺段外科手术评为20世纪白血病的标准化术式之一。但由于肺段活体复杂、生物体较少，且段与段之间没有恰当界限，用何种方式则分离段间直角就成了肺段外科手术中的的借助于。因此，瑞金医院腹部神经外科团队开展了本项前瞻性研究成果，对比两种现阶段最都用的段间直角作法的三道疗法期结果，主要研究成果往南为术后胃癌致死率。

本研究成果月末入分组136由此可知，但由于中的期检查时两分组间胃癌致死率相异过大月内告一段落，告一段落前入分组了自2017年6月至2018年3月间在瑞金医院腹部神经外科接受肺段外科手术的70由此可知病由此可知。就此有65由此可知划入深入研究，其中的接合压平器分组33由此可知，电刀分组32由此可知。两分组在性别、年龄、吸烟史、ASA高分、所在位置等基线重构数据上仅无值得注意区别。对比两分组的三道疗法期重构数据，结果结果显示接合压平器分组的术后胃癌致死率显著少于电刀分组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

上图1 本研究成果入分组流程上图

大幅度深入研究结果显示，引发胃癌致死率区别的主要诱因是电刀分组持续漏气或拔管后气腹部的致死率值得注意高于接合压平器分组。与此同时，两分组在其他三道疗法期指标，以及肺功能原有和住院总费用等全面性仅无值得注意区别。但两种段间直角作法的远期仍需长期随访结果。

重构注解：

研究成果者介绍

李鹤成 主任精神科，助手生讲师，瑞金医院腹部神经外科科主任，宾夕法尼亚州神经外科学院成员（FACS），学术理事会腹部心血管疟疾神经外科分会理事，中的国精神科理事会腹部神经外科精神科分会理事，杭州市精神科理事会腹部神经外科精神科分会副会长，中的国精神科理事会怪兽神经外科精神科分会党委书记，中的国抗癌理事会腔镜与怪兽神经外科分会党委书记，擅以外科手术疗法为主的白血病、食管或贲门癌、纵隔、腹部膜等腹部部疟疾的中心等疗法。研究成果朝著：白血病、食管癌及腹部腺瘤的诊断与基础研究成果。

姚醒狮 医学助手，本科毕业于清华大学该学院诊断医学八年制，讲师为瑞金医院腹部神经外科李鹤成教授。研究成果朝著：白血病、食管癌的诊断与基础转化研究成果。

金润森 医学助手，清华大学该学院附属瑞金医院主治精神科。主要从事腹部部外科手术神经外科疗法的诊断研究成果与非小蛋白白血病发生蓬勃发展及分子核酸疗法的基础研究成果。