JNCI：转移性NSCLC患者免疫治疗一定比化疗好吗？未必！

肺癌时最常见的结核病丧生原因，估计全球每年的发病赴援为180万，感染赴援为160万。研究表明，没有致癌驱动病变的非小细胞膜肺癌（NSCLC）蕴藏着大量的体细胞膜突变，这些突变是病原体免疫细胞膜的抑制原性最大限度。

逃避免疫细胞膜损害是肺癌蓬勃发展的一个关键机制，并被Hanahan和Weinberg在2011年描述为结核病的一个新字样。细胞膜和病原体免疫细胞膜中间的关系一般来说不利于于的消除或免疫细胞膜损害和生长中间的平衡，但当细胞膜蓬勃发展到免疫细胞膜脱逃时，这些癌细胞膜可能会克服病原体免疫细胞膜，用免疫细胞膜抑制可持续发展自己，并暴发转移，造成致命的严重性。

T细胞膜上的自然而然未成熟受体1（PD-1）和细胞膜上的自然而然未成熟配体1（PD-L1）中间的相互作用在免疫细胞膜脱逃之前起着不可或缺作用。PD-1和PD-L1抑制剂，被称为PD-1切断，已经被并存为中晚期NSCLC症状外科手术的标准麻醉药。

一些症状经历了持久的反应将，但其他症状没有得到临床益处，这突造出了标识生物；也以改善症状同样的优越性。PD-L1在细胞膜上的强调与否，仍然是引述最多的与PD-1切断的抑制活性有关。

近日，来自澳大利亚悉尼结核病升华研究所的专家对MEDLINE、EMBASE的论文进行系统对检索，以了解抑制PD-1或抑制PD-L1单药外科手术心肌梗死NSCLC的有效性，主要WiePD-L1亚组的客观反应将赴援（ORR）、1年和2年无方面生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的数据库。

再一共有27项研究的9810名症状被纳入。在外科手术无效的症状之前，PD-1切断比低剂量的某种程度充分体现在PD-L1≥50%的症状的ORR，PD-L1≥1%的症状的2年OS，以及未经同样的症状的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

低剂量或PD-1切断在各不相同PD-L1亚组的ORR。A）外科手术无效症状的ORR。B）在此之前外科手术过的症状的ORR。

进一步分析显示，三线PD-1切断外科手术与低剂量相比，如果PD-L1≥50%，则显示造出来得高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则显示造出来得低的ORR、来得高的2年PFS和十分相似的3年OS；如果PD-L1＜1%，则显示造出来得低的ORR、十分相似的1年PFS和来得低的2年OS。

各不相同PD-L1亚组之前，低剂量或PD-1切断的1年和2年PFS赴援。A）外科手术无效症状的一年PFS。B) 在此之前拒绝接受过外科手术的症状一年的PFS。C) 未拒绝接受外科手术的症状两年的PFS。D) 在此之前拒绝接受过外科手术的症状两年的PFS。

此外，在在此之前外科手术过的症状之前，PD-1切断麻醉药在所有PD-L1亚组之前表现造出与低剂量十分相似或来得优的结果。

综上，PD-L1无效症状应将根据自身情况同样PD-1切断麻醉药与低剂量。在在此之前拒绝接受过外科手术的症状之前，PD-1切断麻醉药在所有PD-L1亚组之前提供了比低剂量不利于的结果。

参考文献：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.