肩锁关节脱位躯干钩钢板内固定中期良好【视频】

2021-11-22 00:44:42 来源:
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肩悬膝关节脱位在腿部着地或躯干过伸位着地摔伤的病人中尤为常只见。肩悬膝关节脱位后,膝关节囊、圆锥形跟腱以及斜方跟腱等结构通常都不存在破损。有研究辨识,圆锥形跟腱和斜方跟腱对于阻扰胫骨向内移位具有重要发挥作用。而跟腱的下颚需确保膝关节稳定、暂时性,并且还应避免愈演愈烈骨膝关节炎。

对于肩悬膝关节基本上脱位的治疗,哪种分析方法比较好一直不存在质疑,病理应用的自由派和开刀分析方法很多,且都有较好的,但极少都需制动器之前,让破损的组织起来下颚在此之后才能开始康复训练。应用胫骨钝钢板进行内互换,创伤相对较小,需制动器的期限较短,可以最初开始基本功能锻炼,因此圆锥形跟腱和斜方跟腱的下颚也更较慢一些。为了赞誉这一治疗方式的中期病理结果,以及MRI上口鼻悬跟腱的下颚情形,比利时历史学者Francesco副教授等进行了一项回顾性研究,相关结果发同上在2012年2同月出版的Injury上。

从2002年11同月至2006年12同月,共有年中42可有Rockwood分改型III或V改型肩悬膝关节脱位的病人划送入该研究,其中III改型20可有,V改型22可有;男28可有,女14可有;右27可有,左方15可有;年龄18-40岁(超过30岁)。以外进行切开复位胫骨钝钢板(AC Dreithaler)内互换,伤后至开刀间距3-7天(超过3.5天),正因如此应用低分子肝素预防措施深静脉血栓形成,抑止时开始给予头孢噻肟钠预防措施染病,间距12两星期给药一次,每次1000mg,持续1天。以外选用3小孔钢板,口鼻悬跟腱既不切开也不修补。术后患肢油压互换一周,一周后开始基本功能康复。3个同月后拆卸钢板,钢板拆卸以前全面禁止患肢提重物。

术后1个同月、3个同月是进行病理随访,并开拍X线片,拆卸钢板在此之后12个同月再次随访。伤后18个同月进行MR体检,并应用Constant–Murley分数赞誉其病理结果。

结果发现,所有病人术后的膝关节对线以外良好,钢板拆卸后一年时,5可有(12%)病人再发脱位,MR体检辨识其他37可有病人口鼻悬跟腱以外已下颚。III改型病人Constant–Murley分数优12可有(60%),良5可有(25%),可3可有(15%);V改型病人优14可有(64%),良6可有(27%),可2可有(9%)。两组超过91分。

从这些结果来看,对于肩悬膝关节脱位而言,胫骨钝钢板是一种直接的开刀分析方法,应用简便,创伤较小,可最初恢复但会的基本功能。MR对于赞誉口鼻悬跟腱的下颚情形很有试所示。

所示1 a,术以前X线片辨识III改型肩悬膝关节脱位;b,术后X线片辨识膝关节复位良好,胫骨钝钢板位置满意;c,术后3个同月的X线片;d,钢板拆卸后的X线片;e,钢板拆卸18个同月后开拍的MRI,辨识口鼻悬跟腱仍未下颚。

同上1 A组病人的人口统计数据,病理结果及癌症

同上2 B组病人的人口统计数据,病理结果及癌症

同上3 A组病人constant分数中各项目得分情形(头痛、运动、膝关节社区活动全域、外展肌力)

同上4 B组病人constant分数中各项目得分情形(头痛、运动、膝关节社区活动全域、外展肌力)

附肩悬膝关节脱位Rockwood分改型

I改型:肩悬跟腱破损,局部压痛,口鼻悬间无头痛,相片体检无极其;

II改型:肩悬跟腱破损,肩悬膝关节破坏,口鼻悬跟腱破损,胫骨远距稍设在口鼻突之上,口鼻悬间隔有压痛,相片学体检只见胫骨远距轻度移位,肩悬膝关节增宽;

III改型:肩悬和口鼻悬跟腱断裂,肩悬膝关节脱位,肩悬膝关节压痛口鼻悬膝关节增宽,相片学只见胫骨远距略低于肩峰内侧细,剪应力下口鼻悬间隔比键侧宽25%-100%;

IV改型:在III改型基础之上,胫骨远距向后擦送入或穿过斜方肌,头痛更明显,胫骨远距向后移位,相片学只见胫骨远距后脱位;

V改型:比III改型肩悬膝关节脱位更严重,伴明显眼部隆起,相片学只见肩悬膝关节间隔比键侧增宽100%-300%;

VI改型:肩悬膝关节脱位,胫骨移至肩峰或口鼻突下,口鼻悬膝关节间隔比但会的间隔缩小,三角肌和斜方肌与胫骨剥离,肩膝关节外观扁平,肩峰隆起,常伴有胫骨和躯干骨折,以及臂丛破损,都是因高能量外伤归因于,相片学只见肩峰下或口鼻突下脱位。

The use of hook plate in type III and V acromio-clicular Rockwood dislocations: Clinical and radiological midterm results and MRI evaluation in 42 patients

主编: 夏志敏

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