本文由北京大学第三医院刘畅整理自德国 Annegret Kuhn 教授在 2016 年第 18 届利尿病学亚太Union总会研讨会上的发言。
现状：
指甲病变的体现多种多样，对于指甲病变的药品科学研究，随机实证折衷科学研究较少，现今无清楚的药品病人设计方案，因此在临床大多数发病之中，即可要超说明书适用。
指甲改进型病变的病人
1. 三线身躯病人：剂型、身躯应用代谢（急性指甲损害）。依靠氨基氯喹的血药浓度在一定水平可提升顽固性指甲病变的副发挥作用控制。阿地平（Quinacrine）与氨基氯喹的联合适用可提升氨基氯喹单药病人失败的指甲病变副发挥作用，提示两种剂型物的诱导在病人慢性及亚急性顽固性指甲病变之中的发挥作用。因此，剂型为三线及长期更进一步病人指甲病变的首选（严重、国际上的皮损），而难治性指甲改进型病变即可在氨基氯喹或氯喹改进加阿地平。
2. 三线身躯病人：MTX、维甲酸、氨苯砜（dapsone）、MMF（作为三线病人的替代及多余病人）。维甲酸是对其他病人无质子化的指甲改进型病变的三线病人药品，比较好与剂型诱导。
3. 其他身躯病人考虑：包括沙利度胺、生物制剂和独创病人，而硫唑嘌呤、环磷酰胺和未推荐在无更进一步副发挥作用的指甲改进型病变之中适用。
4. 大面积外用药病人：包括大面积代谢、神经钙调蛋白肽和其他独创外用药。（1）高效的大面积代谢较有效，其实用性是并不即可要发挥作用于皮损，无关副发挥作用小，缺点是大面积指甲变小、大面积毛细血管扩张，持续时间短即可间断适用。表示同意对几周内的病损，大面积代谢为三线病人，而对国际上的皮损表示同意与剂型物诱导。（2）神经钙调蛋白肽：多的之中心随机实证折衷科学研究辨识，0.1% 病人 6 个月以内的皮损明显有效。表示同意可作为三线或三线病人，用于各种因素水肿性面部指甲病变。
5. 预防措施：包括远红外线破片和其他预防措施思路（性生活）。（1）远红外线破片：远红外线破片的结果辨识实证科学研究辨识远红外线 A 和 B 都有致病发挥作用，即可双重破片；清洁剂霜绕过远红外线的发挥作用是通过阻止指甲病变之中 IFN 促进的指甲炎症。表示同意：避免远红外线去除；不用光敏感药品；物理清洁剂（帽子或清洁剂服)；广谱的清洁剂霜（覆盖 UVA 及 UVB，必需适用（2 mg/cm2，至少阳光去除前 20 min 适用，每天适用；重复适用：长时间去除在阳光下或被打湿，即可及时补用）。（2）性生活：EUSCLE 元数据对 1002 同上患者的科学研究辨识，吸烟可影响指甲病变的显然和剂型物的；另外，对 405 同上患者的分析辨识，吸烟与指甲病变无关但与更进一步红斑病变无显著无关。
整理者: 北医三院刘畅
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编辑： 徐雪相关新闻
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