套筒冠精密附着体联合磁性附着体的覆盖义齿修复上颌牙奇科缺损1例报告

随着今后出生率，牙列缺陷及牙列缺陷的症状使用量日益减少。临床研究上无牙颌症状或残存几个残根的牙列缺陷症状戴用的传统意义可摘义齿不仅棒状积大、异物感强，随着穿整整的减少，固位力作也随之降偏高。因此，侧腔稻米尤为是外科稻米就成为日渐多牙列缺陷及牙列缺陷症状的首选病患方案。外科稻米无才可翻瓣，练成中所出血寡，练成后眼部、肿胀总体小，以稻米棒状赞成的覆盖义齿进食棒状积小，其传力作作法与天然毛发完全相同，可延缓牙槽骨的吸收，且不翻瓣的稻米症状整修后骨吸收量明显偏高于翻瓣后的症状。

对于有吸烟平常或侧腔卫生极低且侧内单颌所剩无几余几个残根的症状，自由选择稻米棒状为赞成的可摘式扳机麒麟高效率填充棒状整修是很好的作法。本文另据1例稻米棒状赞成的扳机麒麟高效率填充棒状共同毛发赞成的磁化填充棒状覆盖义齿整修鼻孔所剩无几两个毛发的流感，目同一时间亦然未可知相近的流感另据。此种整修作法不仅固位很差、美观人性化、进食力作大，且可很好地保持侧腔卫生，为临床研究医生在相遇类似严重的牙列缺陷流感时提供参照。

1.流感资料

1.1病巨著与安全检查

症状男，68岁。以“鼻孔覆盖义齿滑落3个同月，影响美观和进食功能，尽快重新整修”辅以诉于2017-10-08来我院就诊。后曾病巨著：5年同一时间鼻孔部份牙齿因牙周病缺陷，于外院在行磁化填充棒状为固位作法的覆盖义齿整修。近3个同月来，鼻孔覆盖义齿固位不良，影响美观且进食无力作，后曾尽快重新整修。既往巨著：无冠心病、冠心病、脑出血、免疫缺陷等不适宜稻米整修的身躯结构性疾病，无药物、材料过敏巨著，无较宽期服药巨著，无夜磨牙平常，有吸烟巨著（有约20只/d）。

临床研究安全检查：症状面容苍老，得用而代之的鼻孔覆盖义齿固位极低，鼻孔所剩无几2345毛发作为磁化填充棒状的基牙，2衔铁部份缺陷；25毛发Ⅲ度滑落，周围腹腔咳嗽，无保留价值；567缺陷，为可摘全局义齿整修；65为固依此义齿整修，侧内其余牙齿未可知明显滑落。得用而代之覆盖义齿与上颌骨牙齿的下颚关系出现异常，无关节弹响。CBCT安全检查：鼻孔所剩无几2345毛发作为磁化填充棒状的基牙，其余牙齿缺陷，25近远中所有牙槽骨吸收；上颌骨567缺陷，65为固依此义齿整修（示意图1）。

示意图1 病患同一时间症状CBCT示意图像

1.2检验

上上颌骨牙列缺陷（7654321156677缺陷）；鼻孔覆盖义齿整修不良；567可摘全局义齿整修；65固依此义齿整修。

1.3病患计划

25毛发Ⅲ度滑落，周围腹腔咳嗽，无保留价值，再议除掉。CBCT安全检查结果显示，鼻孔牙槽骨骨量亦然满足稻米尽快。将所有整修方法详述给症状并与症状充分沟通后，医生示范症状自身对于功能与美观的供给及症状经济水平和期望值，携手开会讨论终于采得用外科稻米后在行扳机麒麟高效率填充棒状共同磁化填充棒状的覆盖义齿顺利进在行整修，症状可再议同一时间来稻米。

1.4病患步骤

1.4.1稻米练成同一时间其设计

通过练成同一时间临床研究安全检查，发后曾2毛发缺陷，通过问诊获悉有约1个同月同一时间2滑落脱落。得用而代之覆盖义齿有很差的下颚关系及垂直距离，因此利用此覆盖义齿制作放射性检验向外。先为将义齿顺利进在行CBCT成像，之后如此一来让症状穿此义齿，在同一参数下在行CBCT成像，然后将成像数据转换成稻米专用软体（彩立方植牙与依此位器依此制系统）中所，其设计出以整修为出发点的理想稻米棒状总数、体积及左边，即分别在6116处除掉4颗稻米棒状（示意图2）。示范终于CBCT数据与症状侧内仿真其设计所制造稻米向外（示意图3）。

示意图2 稻米棒状总数、体积及左边的其设计。F1位于1，稻米棒状宽度3.5mm、较宽11.5mm；F2位于6，稻米棒状宽度4.3mm、较宽15.0mm；F3位于1，稻米棒状宽度3.5mm、较宽11.5mm；F4位于6，稻米棒状宽度4.3mm、较宽15.0mm

示意图3 稻米向外

1.4.2外科稻米手练成过程

症状常规练成同一时间安全检查结果出现异常，达成协议知情同意书。练成同一时间常规服用抗生素，用氯己依此含漱液漱侧，并试戴向外。确依此好向外左边后，通过硅橡胶下颚记录下来确依此鼻孔向外与上颌骨牙齿的左边关系，练成中所向外准确两处后用固位钉固位。局麻下外科除掉5毛发（示意图4）。向外准确两处后在行稻米地区内的牙槽嵴顶和固位钉地区内的全局，固依此向外。适用彩立斜向外方法箱子，环切腹腔后逐级精打算洞，得用下网络化向外，除掉4颗稻米棒状，初期扭矩>35N·cm，旋入愈合基台（示意图5）。练成后通过侧服（0.5g，2次/d）、（100mg，2次/d）3d以预防传染，氯己依此含漱液漱侧7d，保持侧腔卫生。

示意图4 外科除掉5残根

示意图5 外科稻米进在行时

1.4.3覆盖义齿过渡到整修

练成后1周，稻米棒状稳固，通过降磨得用而代之义齿，将得用而代之覆盖义齿组织面对应稻米棒状的地区内磨除麦芽糖基托，形成中所空的过渡到保护性义齿，消除稻米棒状早期受力作。

1.4.4永久整修

练成后4个同月，症状自述无任何不适。临床研究安全检查：愈合基台两处稳固，腹腔状态很差（示意图6a），叩诊稻米棒状清脆金属中音。示意图像学安全检查：稻米棒状骨结合很差，无透射示意图像（示意图6b）。可继续顺利进在行稻米棒状赞成的扳机麒麟高效率填充棒状及毛发赞成的磁化填充棒状的覆盖义齿整修。首先为得用下稻米棒状愈合基台，生理盐水冲洗稻米棒状顶端并吹干，装上转到杆（示意图7a），其中所转到杆颈部穿过底座，采用硅橡胶印模材在行开窗式印模；然后装上稻米棒状替代棒状，施打人工腹腔，围蜡，专集大块仿真。

示意图6 永久整修同一时间安全检查。a侧内像；b曲面棒状层片

利用得用而代之义齿确依此症状的垂直距离及正中所关系，面弓转到鼻孔骨与结节上颌骨关节的左边关系，上架。依据旧义齿的高度及稻米置与斜向自由选择合理的可制成基台，通过在平在行切削仪上观测来确依此义齿的两处道，用基台制成仪对基台顺利进在行制成并抛光，形成携手的两处道，制成后的基台作为扳机麒麟的内麒麟。

临床研究试戴制成后的铜质基台（示意图7b），如此一来次得用印模，并通过硅橡胶下颚记录下来确依此垂直距离，制作金属中单麒麟和外麒麟的金属中举例来说麒麟后（示意图7c），在临床研究上如此一来次试戴（示意图7d~e），进一步核对正中所关系、垂直距离，判读唇侧丰满度及外观，让症状发“m”和“p”音，判读拼写时的下颚间隙，判断垂直距离是否合理，若无问题，用硅橡胶得用记录下来后中华人民共和国政府麒麟的金属中举例来说麒麟顺利进在行上瓷，进在行时终于的义齿制作。

义齿制作进在行时后，将整修基台由南向北两处，义齿戴入后顺利进在行降，待无下颚高点后对义齿顺利进在行抛光。用扭矩扳手（35N）将基台拧紧，基台与金属中单麒麟间为震动固位，单麒麟与外麒麟之间为粘接固位，指导症状对义齿顺利进在行摘戴及维护，随访结案。2时更结案，34作为磁化填充棒状的基牙，在义齿组织面安放磁铁加强固位，试戴后症状对义齿的美观和功能很不快（示意图7f）。进在行时整修后告知症状时以于3个同月后复诊，之后都于复诊1次，并予以常规医嘱。

示意图7 永久整修过程。a得用模同一时间装上转到杆；b试戴铜质基台；c金属中单麒麟和外麒麟的金属中举例来说麒麟；d试戴金属中单麒麟；e试戴外麒麟的金属中举例来说麒麟；f整修进在行时

2.辩论

2.1稻米作法的自由选择

近年来，在网络化向外专用下的牙稻米练成受到日渐多稻米医生的关注。在网络化向外专用下的牙稻米练成无才可翻瓣，根据练成同一时间稻米地区内的CBCT数据制依此手练成方案，可减寡技练成敏感性和魄的经验依赖性，简化操作步骤，减寡手练成整整，为症状的安全提供保障，练成中所出血较寡，练成后肿胀、眼部较轻，出血较寡。本流感自由选择在网络化向外专用下顺利进在行外科稻米，减缓了症状心中的厌恶。

2.2稻米棒状的自由选择

“All-on-4”稻米练成是由Maló等在2003年设想的，“All-on-4”稻米日内整修理念是指牙列缺陷症状的颌骨同一时间部垂直除掉2颗稻米棒状，颌骨远中所地区内倾斜度除掉2颗稻米棒状后日内整修。一方面可躲避鼻孔建德、上颌骨神经管等重要的解剖构造，防止损伤；另一方面无才可植骨，减寡练成中所整整。稻米棒状的宽度和较宽度但会对稻米棒状周围骨组织的形变作造成了影响，Ding等和Qian等曾设想，在稻米棒状较宽度大于时，宽度越大的稻米棒状周围骨组织所受的形变作越小；赵宝红等设想，稻米棒状根尖区内松质骨的形变作但会随着稻米棒状较宽度的减少而逐渐变小。因此，在骨量允许的情况下，减少稻米棒状宽度和较宽度可提高稻米手练成的成功率。

本流感通过对练成同一时间CBCT数据的分析，示范骨量和重要解剖组织的左边，终于于鼻孔同一时间牙区内11垂直除掉2颗稻米棒状，于后牙区内66倾斜度除掉2颗稻米棒状。

2.3填充棒状的自由选择

稻米义齿整修的填充棒状有杆卡、球帽、locator填充棒状、磁化填充棒状、扳机麒麟等形式，扳机麒麟高效率填充棒状与其他填充棒状远比，具备并能控制固位力作的优点。本流感症状剩2个残根，由于得用而代之的磁化填充棒状义齿固位差、进食效率偏高，症状拒绝如此一来次在行此种作法顺利进在行整修。因此，示范症状对于功能和美观的尽快及自身的经济情况，医生和症状携手开会讨论后终于采得用外科稻米后在行稻米棒状赞成的扳机麒麟高效率填充棒状共同毛发赞成的磁化填充棒状覆盖义齿顺利进在行整修。综上，在网络化向外专用下的外科稻米练成，以整修为出发点，不仅减缓了症状的恐惧，也为后期整修提供了便利。

对于所剩无几几个毛发的严重牙列缺陷症状，稻米棒状赞成的扳机麒麟高效率填充棒状义齿能减缓稻米棒状及其周围赞成组织的损伤。本流感展示了稻米棒状赞成的扳机麒麟高效率填充棒状共同毛发赞成的磁化填充棒状覆盖义齿整修鼻孔牙列缺陷的优点，扳机麒麟高效率填充棒状的4颗单麒麟还可修正稻米棒状基台的倾斜度角度确保义齿的外麒麟及基托部份能得用得携手两处道，通过稻米棒状基台与单麒麟间的震动作用顺利进在行固位，且磁化填充棒状在一依此总体上减少了义齿的固位和稳依此。此整修义齿摘戴方便，易于消毒，美观且进食棒状积小，但由于制作生产工艺繁杂、费用极低等缘故受到限制了其在临床研究上的应用。本流感症状进在行时整修6个同月后复诊，对义齿的整修优点十分不快，说明稻米棒状赞成的扳机麒麟高效率填充棒状共同毛发赞成的磁化填充棒状固位的整修作法是一种有效的方法，但仍才可较宽整整的随访判读。

原始出处：

李琳,秦瑶,三王新同月,刘广宇,张忠提.扳机麒麟高效率填充棒状共同磁化填充棒状的覆盖义齿整修鼻孔牙列缺陷1例分析报告[J].中所国实用侧腔科时代周刊,2019(05):317-320.