TOMY自锁矫治技术对非拔牙矫治前牙反牙合伴中度拥挤患者矫治效果1例份文件并文献复习

【一般资料】病患者，男性，22岁【主诉】因牙齿分列列未足于2014年4月初急诊于吉林大学口腔医院正畸科。【原是病史】从正面检视，病患者面部左右不对称，颏部左偏；从横面检视，病患者为直面型式，颈部略前所肩（三幅1）。【体格检查】病患者为容牙列，下方磨牙之特征性牙合联系，左横磨牙多达之中牙合联系；13-23/43-33反牙合，反覆牙合细；13唇向以此类推、完全位于牙腰唇横；上牙腰II度壅塞，下牙腰I度壅塞；上牙列之中新线右偏约1.0mm，下牙列之中新线左偏约2.5mm（三幅1）。病患者上部颞颈部关节全无引人注意弹响及压痛，开口度、开口型式全无引人注意异常。三幅1 病患者治疗法前所面像（A～C）和口水像（D～H）【辅助检查】曲面断层片（三幅2）看出：38水平阻生，48多达之中横向阻生，28牙胚受精过小，上部颈部升支阔度不对称，下方较短。根据临床检查、建模分析方法及头上相对于横位片校准结果，三幅2 病患者治疗法前所X新线片【初步诊断】该病患者诊断为安氏I类亚类错牙合、陈氏H1+I1类错牙合、红嘴、面部不对称。【治疗法】初诊时全口粘接TOMY金属自锁托顶部，上颈部扎入0.014英寸计有铜镍钛丝，开始分列齐整平，并逐步替换微激活腰丝。4个月初后，颈部扎入0.018×0.025英寸HANT，鼻孔仍为0.014英寸计有铜镍钛丝，此时开始快速反应13、43、44侧向轻力弹性本务（2），同时同意病患者加强闭唇训练，可能会一旁牙在分列齐每一次之中过度唇倾。当上颈部牙列分列齐整平后，上颈部不断替换0.018×0.025英寸HANT、0.018X0.025英寸SS，同时快速反应上部龟壳区颌除此以外侧向本务，改善受力联系，繁复调整。三幅3为病患者治疗法6及13个月初原口水像。19个月初后去掉口水上颈部固定儿科器，结束固定治疗法，开始进入保持良好期中。1.3数据编纂与分析方法X新线头上相对于横位片校准标志点：蝶鞛点（S），蝶鞛影像的之中心；鼻根点（N），鼻额缝的最前所端；上牙顶部座点（A），前所鼻棘与上牙顶部缘点除此以外的骨部最凹点；下牙顶部座点（B），下牙顶部肩缘点与颏前所点除此以外的骨部最凹点；上之中切牙点（U1），上之中切牙切缘的最前所点；下之中切牙点（L1），下之中切牙切缘的最前所点。校准项目：SNA角，蝶鞛之中心、鼻根点、上前所端座点连到所密切相关的角；SNB角，蝶鞍之中心、鼻根点、下前所端座点连到所密切相关的角；ANB角，上前所端座点、鼻根点、下前所端座点连到所密切相关的角；U1-NA角，上之中切牙长轴与鼻根点-上牙顶部座点连到二分；U1-NA距：上之中切牙切缘至鼻根点-上牙顶部座点连到的横向角；L1-NB角，下之中切牙长轴与鼻根点-下牙顶部座点连到二分；L1-NB距：下之中切牙切缘至鼻根点-下牙顶部座点连到的横向角；上下之中切牙角（U1-L1），上之中切牙长轴与下之中切牙长轴的二分；上之中切牙-前所颅底三角形角（U1-SN），上之中切牙长轴与前所颅底三角形（SN）连通的下四边形；下之中切牙-颈部三角形角（L1-MP），下之中切牙长轴与颈部三角形连通的上四边形；颈部三角形角（MP-SN），颈部三角形与前所颅底三角形的二分。牙腰除此以外距包括牙腰前所段除此以外距（anterior）：下方龟壳牙尖除此以外除此以外距；牙腰之交接处除此以外距（middle）：下方第一前所磨牙之中央窝除此以外除此以外距；牙腰后段除此以外距（posterior）：下方第一磨牙之中央窝除此以外除此以外距。牙顶部骨除此以外距（alveolarbonewidth）即下方第一前所磨牙牙顶部骨最凸点除此以外的一段距离。基骨腰除此以外距（basalbonewidth）即下方第一前所磨牙颊横移行皱襞所在位置牙顶部骨最凹点除此以外的一段距离。牙腰阔度的校准方法是以下方第二容磨牙远之中交叉除此以外连到为底新线，由之中切牙多达之中交叉向底新线所作的垂新线为牙腰总阔度（total）。其之中切牙多达之中交叉至龟壳连到的垂距为牙腰前所段阔度（anterior）；龟壳连到至第_磨牙多达之中交叉连到的垂距为牙腰之交接处阔度（middle）；第一磨牙多达之中面连到至第二磨牙远之中面连到除此以外垂距为牙腰后段阔度（posterior）。分别校准病患者儿科前所后X新线头上相对于横位片，在建模上校准儿科前所后牙腰各段阔度和除此以外距，牙顶部骨除此以外距及基骨腰除此以外距，所有校准均由同一名深入研究完成，校准3次，其值以平均值形式坚称，对其治疗法前所后的各个衡量校准值进行相当。2.结果2.1外部特征表原是儿科后病患者上颈部牙列分列齐整平，前所牙覆牙合隔开较长时除此以外，之中新线居之中，上下之中新线一致，上部龟壳、磨牙均达到之特征性牙合联系，上下牙腰除此以外距相互配合，面部左右整体对称相互配合（三幅4）。曲面断层片（三幅5）唯：所有牙根侧向，全无引人注意吸收原是象，38水平阻生、48多达之中横向阻生，同意病患者拔除，但病患者拒绝拔除。2.2定量衡量矫正前所后X新线头上相对于横位片校准值相当结果示：SNA、SNB和ANB无引人注意变化，一旁牙唇倾度减低10°达到较长时除此以外值，上下之中切牙角减小11°。儿科前所后建模校准结果看出：与儿科前所相比，儿科后上颈部牙腰除此以外距都有减低，上牙腰除此以外距的减低主要表原是在之交接处前所磨牙区，减低了5.04mm，而下牙腰除此以外距的减低主要表原是在后段磨牙区，减低了3.04mm；对于牙顶部骨除此以外距和基骨腰除此以外距，治疗法后均有所减低；治疗法后，上颈部牙腰阔度也有所减低，尤其鼻孔前所段牙腰阔度减低最为引人注意，减低了305mm。三幅3 病患者治疗法6（A～C）和13（D～F）个月初原口水像三幅4 病患者治疗法后面像（A～C）和口水像（D～H）三幅5 病患者治疗法后X新线片原始出所在位置：于彦君, 胡荣荣, 徐山山,等. TOMY自锁儿科技术对非拔除儿科前所牙反ue367常在之中度壅塞病患者儿科效果1实有报告并典籍期末考试[J]. 吉林大学学报:药学版, 2017, 43(2):416-421.