WHO 预防手术感染全球指南：要洗澡不备艾 术后不用抗菌药

全球性卫生组织于 2016 年 11 月 3 日发布了新范本—《在全球性上公共卫生内科手妖术胸部感染范本》，旨在挽救永生、减少费用并借助超级细菌延烧。该范本包含 29 项具体要求清单，它是由 20 位全球性知名科学家根据 26 个综述的除此以外事实归纳而成的，并且将这些要求发表在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在应付医疗保健相关感染对全球性各地病人和医疗保健系统带来的日益沉重负担。

丁香园中（新浪号：dingxiangwang）为大家整理了一下除此以外国际新标准的章节，以供参考。

妖术之前

1. 病原体药物

对将要给予病原体抑制病患的病征，营寨内科手妖术期不能够停用病原体药物。

2. 增进营养支持

对作准备给予大内科手妖术的体重太少病征，考虑适用经口或肠内营养增强制剂不足之处营养。

3. 妖术之前洗澡

病征应当该在妖术之前洗澡，适用一般而言牛奶或抗病毒牛奶均可。

4 Co 5. 鼻内应当用莫匹罗星

已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌的病征，在给予心胸内科或内科内科手妖术之前，应当适用 2% 莫匹罗星膏，借助于或不借助于氯己定，以掺入鼻内金葡菌定植。在完成其他内科手妖术时，也要求适用莫匹罗星公共卫生。

6 Co 7. 机械性消化系统作准备与口服抗病毒本品

要求作准备给予择期结直肠内科手妖术的成体病征，妖术之前口服抗病毒本品联合机械性消化系统作准备（mechanical bowel preparation, MBP）。给予择期结直肠内科手妖术的成体病征不应当仅适用 MBP。

8. 关于掺入皮肤

作准备给予任何内科手妖术的病征，不应当掺入内科手妖术胸部的皮肤；如果有引人注意能够，只能适用备皮器。任何情况下，强烈反对适用稻草人掺入皮肤，无论是在内科手妖术之前或在内科门诊里。

9 Co 10. 内科抗病毒本品公共卫生最佳时机

对于任何内科手妖术，抗病毒本品公共卫生（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是内科手妖术之前。SAP 应当在切皮之前 120 分钟内完成，根据抗病毒本品的寿命相应当具体时间。例如，对于带有短寿命的抗病毒本品，例如头孢唑啉和头孢西丁，以及一般的阿司匹林，施用应当更接近圆锥时间（

11. 妖术者四肢作准备

要求在戴着施用手套之前，适用更好的抗有机物如厕液或含酒精的如厕擦（alcohol-based hand rub，ABHR）行四肢冷藏。

12. 内科手妖术胸部皮肤上作准备

要求适用含酒精和氯己定（chlorhexidine gluconate，CHG）的抗病毒溶液完成妖术之前皮肤上冷藏作准备。

13. 抗病毒皮肤上密封剂

要求在内科手妖术胸部皮肤上作准备已完成后，不该以减少 SSI 为目的适用抗病毒密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

妖术里及妖术后

1. 营寨内科手妖术期吸氧

要求全麻并气管插管的病征在内科手妖术之前给予 80% FiO2（呼吸道氧浓度），如果条件允许，可延长到妖术后 2～6 小时。

2. 持续保持短时间体温

要求对内科手妖术病征适用保温措施。

3. 增进营寨内科手妖术期血糖掌控

无论病征应当该伴有心血管疾病，均要求采取行动增进营寨内科手妖术期血糖监测和负责管理。

4. 持续保持充裕气化使用量

在内科手妖术时，应当有旅行者补液。

5. 除此以外无纺布与重复适用的安设缠和内科手妖术履

施用的除此以外或可重复适用的安设缠和内科手妖术履都可以在内科手妖术里适用，没有引人注意差别。

6. 粘性切割洞缠/内科手妖术晶体

无论塑料晶体其产品（Adhesive incise drapes）应当该带有抗病毒特性，都不应当适用。

7. 圆锥管控器材

在如厕-饮用水圆锥（II 类）、饮用水圆锥（III 类）和感染圆锥（IV 类）的腹部内科手妖术时，考虑适用圆锥管控器材。

8. 如厕圆锥

考虑在重新启动圆锥之前，适用水溶性的如厕，值得注意如厕圆锥（I 类）和如厕-饮用水圆锥（II 类）里。

9. 抗病毒本品如厕

不应当在重新启动圆锥之前适用抗病毒本品如厕。

10. 公共卫生性应当用负压擦伤疗法

在高风险的一期缝圆锥，要求公共卫生性适用负压擦伤疗法。

11. 抗病毒穿孔

在所有类型的内科手妖术里，要求适用有三氯生抛光的穿孔。

12. 内科门诊边界层通风系统

在全关节结扎里，不需适用边界层通风系统。（有低到非常低质量的事实确实，适用边界层在髋和腱结扎里，与适用通风口相对于，对增加 SSI 没有帮助。）

13. 圆锥的水与抗病毒本品的公共卫生应当用

在妖术后给予圆锥的水时，不应当继续适用抗病毒本品以公共卫生 SSI。

14. 的水剪断时机

圆锥的水掺入能够按照临床判断，没有事实可以证明了精确的掺入时间要求。

15. 圆锥

对于一期缝圆锥，在原则上之上不应当适用先进类型的。

16. 内科抗病毒本品的公共卫生（SAP）时间延长

在内科手妖术结束后，不应当继续公共卫生性适用抗病毒本品。

WHO 的范本，是除此以外国际通行新标准，总合了大量除此以外分析的成果。这份新范本在国内如何推进，还有待国内范本和各省市、各该医院的推进。

但是，向全球性之21世纪看齐，是每个尉的必修课。

本文源自丁香园中新浪公众号（dingxiangwang），总编刘冬宸，上洪承畴东该医院内科主任于振东客座教授、黄石对本文亦有贡献。