Ann Surg：术中输血怎么输？真的有标准规范的输血指征和方案吗？

血浆(RBC)献血是世界数限于最罕见的医疗干预手段之一。数在加拿大，每年就有1100万单位的血浆被用于，其里超过四分之一的血浆被用于妇科病人。在妇科妇科手法术里，当有诊断指示时，献血确实挽救生命，但有时也确实因管理机构不当对患儿造成伤害。

与献血不足所致的器官末端发炎的直接可能会相比之下，它们的短期可能会描述得很清楚，其里，一时期可能会还包括0.1%-8%的患儿愈演愈烈献血无关急性肺损伤，以及3.5%-5%的患儿愈演愈烈献血无关尿素超负荷，这已成为献血无关致死的主要原因。比起，由于观察性研究里的指征误用，长期可能会都已被完全解释，也是在史籍里争论的主题。

鉴于献血无关的免疫调节、法术后并发症和确实更差劲的癌症依赖性结果的刊文，妇科手法术里主因献血的可能会是妇产科和患儿都非常关心的缺陷。之后，考虑到血液循环的成本和局限的供货，妇科主因献血也是卫生保健管理机构人员关心的缺陷。

基于这些，有研究一个小组对有关法术里血浆(RBC)献血的诊断实践概要(CPGs)在化学疗法、协调和支持结论基础方面开展管理机构系统的回顾。该研究结果近日登载在了Annals of Surgery期刊上。

研究者管理机构系统化检索系统了带电粒子资料库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、概要交换所和百度Scholar，以查找与法术里RBC献血指证有关的诊断实践概要（CPG）。检索系统合格者的概要用于AGREE II对其质比率开展审核。对无关敦促开展了摘要和立体化，以便在准则之间开展比较。

研究数据注意到，1992年至2018年间公布的10项概要提供了法术里献血的化学疗法。没有概要将法术里献血协调作为其主要关心点。六项概要提供了基于血红蛋白（覆盖范围6.0-10.0 g/dL）或血浆压积（<30%）触发因素的献血标准。在缺乏客观献血规则的但会，CPGs敦促考虑其他参数，如血块（n=7）、终末器官发炎（n=5）和血流动力学（n=4）。支持法术里献血的敦促结论主要是从非妇科手法术环境里推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入概要的质比率假定太大关联。

法术里献血的考虑和敦促

大多数概要（n=7）敦促在暂时是否在妇科妇科手法术给病人献血时首先考虑血块比率。渥太华肝脏切除法术里适当献血的标准，相当严重血块是献血的化学疗法，在概要正文里比率化为1500毫升。另一项概要反驳，在大比率血块的但会，在体外尿素里输注血红蛋白略高于6.0g/dL的患儿是合适的。

其余的概要敦促监测血块比率而不提供献血指征。例如，他们敦促诊断医生对血块动态开展有规律测比率或警惕血块。加拿大师学法术委员会围妇科手法术期血液循环管理机构之外工作组敦促对妇科领域开展光影审核，还包括血液循环假定的以往、小管出血的假定、妇科海绵、血栓圆形和圆形以及吸入罐的容积。

儿科危重病献血和糖尿病专家倡议的概要敦促除了血红蛋白酸度(即症状、体征、生理标志物、实验室结果)外，还要考虑整体的诊断状况。

这篇概述具体了几个诊断实践概要，为法术里献血提供敦促。但研究一个小组察觉到，除此以外的概要在其敦促里假定太大关联，并且缺乏更多的法术里结论基础。这推选了史籍里一个主要的知识缺口。

注释：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710