盆底重建术中网片肝硬化处理

自 2001 年 FDA 核准了第一个专为病灶脏器脱垂（POP）大修外科手绝技设计的网片以来，2004～2008 在此期间，网片在妇产科外科手绝技中会的广泛应当用逐步过渡到颠峰。然而网片广泛应当用的应当运而生却也伴随着一系列致使的痉挛当和网片之外心眼睑梗死。据此，FDA 多次提出对网片制造商顺利完成形式化管理，该提案也得到了一些妇产科协会的背书与认可，并劝告在此以后不仅应当在网片放置和病人自由选择的上要形式化，同时也要一般而言网片心眼睑梗死的检验和管控。

阿肯色州巴克利药房的 Unger 汉学家等对网片的广泛应当用要用了教育中心的深入研究工作，包括其广泛应当用的疑虑、心眼睑梗死的检验和管理，以及心眼睑梗死病患的随访结果，公开发表在 Clinical Obstetrics and Gynecology 杂志上。

篇文章

1996 年，Julian 广泛应当用聚乙烯网片病患风湿热前壁膨出。2000 年，Hardiman 等第一次将树脂网片广泛应当用在膀HERO膨出的大修绝技中会。随后几年，不少盆底学药剂师在 POP 大修外科手绝技中会用化学合成网片来试图提很高外科手绝技的成功率。

在此以后，近 1/3 的 POP 大修外科手绝技（90% 用以骶骨固定绝技，25% 用以拔除绝技）及 70% 以上的抗气喘外科手绝技选取化学合成网片。然而，随之带来的是越来越多的网片心眼睑梗死。

网片广泛应当用的动态

18 世纪 40 年代，一名普外药剂师用网片对腹壁疝行拔除绝技，自此拉出了网片用以外科手绝技的紧接著。盆底重建外科手绝技改用了类似的技绝技，即在脱垂的腺体下放置网片以维持盆底鉴定增大绝技后复发。2001 年， FDA 核准了第一个专为 POP 大修外科手绝技设计的网片。

2004～2008 年，外科外科手绝技中会的网片广泛应当用达到了颠峰，网片的材料有 100 多种。然而，网片广泛应当用的应当运而生却也伴随着一系列致使的痉挛当和网片之外心眼睑梗死。2008 年 10 年初，FDA 针对此上述情况发出健康预报，2011 年 7 年初又更为新了安全说明，认为网片心眼睑梗死未能必如以后报导的那么少。更为举足轻重的是，FDA 进一步表明，除了前壁膨出，在病患其他类型的 POP，相对于；还有民间组织大修绝技，网片置入绝技后的并不会颇为突出。

2012 年，FDA 对网片厂商发出公告， 要求其对股票网片顺利完成和监控。2014 年 4 年初，FDA 将网片继续定义为 III 类医疗通讯设备，网片想要为自己「更为正」还并不需要多一些时间段，一些公司们在股票前要提供数据表明网片的耐用持续性和适当持续性。但 FDA 未能将用网片病患担忧持续性气喘和在经腹固定绝技的广泛应当用列为安全提醒范围内。

随着网片之外心眼睑梗死的报导和 FDA 发出的提醒，ACOG 和 AUGC 意识到「什么时候可以用补片」这一缺陷的举足轻重持续性。他们相符强调在用到补片前要充分告知病症潜在的后果。AUGS 明确指出，在此以后存在疑虑的化学合成网片必须广泛应当用以病患担忧持续性气喘以及经腹骶骨固定绝技，因为有关这些外科手绝技的后果未能必像其他外科手绝技一样为大家所了解，仍缺失长时间的随机试验来确实其耐用持续性和适当持续性。

ACOG 和 AUGC 认为用到补片时要有相应当的适应当证。然而，现有的数据未能必能表明哪种病症非常适合用到补片。 Barski 等对 20 项此全面持续性的研究工作要用了该系统的回顾持续性研究工作，发现最类似于的绝技后心眼睑梗死是网片沾染、排尿功能阻碍及咳嗽，这些心眼睑梗死的起因与绝技中会可用、绝技者经验、既往脱垂大修日本史、绝技中会同时行全卵巢动手术绝技、全网片大修、网片材料持续形式、病症年龄、持续性社区活动程度及吸烟有关。

绝技中会用到网片的技巧

网片拔除的关键点在于病灶筋膜腱弓、腹腔尾眼睑筋膜以及骶腹眼睑腱。网片可以经多种方式为置入。为了增大绝技后网片心眼睑梗死的起因，绝技中会可用按照标准规范方式为和都能顺利完成。绝技前未能予每周 2～3 次雄激素涂抹。外科手绝技取截石位，绝技前静脉针头类固醇，排空膀HERO。前壁中会用 U 型圆锥或正中会圆锥，月眉中会用正中会圆锥。圆锥前先用局回春混合浓缩后的外周剂未能予局部针头沐浴垫，这是绝技中会能正确地除去鉴定的举足轻重一步。

或许前壁置入网片与前壁拔除绝技大同小异，而这「小异」正是增大绝技后起因网片沾染的关键之处。前壁拔除绝技中会将腺体与深眼睑层除去，而网片置入绝技中会并不需要在眼睑层右侧建立一个有限长的全层长吻，能容纳网片必需器将网片置入。然后用延后吸收直通缝合圆锥。最后，行膀HERO镜及消化道指检，以确认绝技中会不会损坏膀HERO、腹腔和消化道。

网片类似于心眼睑梗死

网片沾染和冲刷是最前壁网片置入最类似于的心眼睑梗死，可很高达 10.4%。其他的心眼睑梗死多见于病患担忧持续性气喘的腹腔中会段悬吊绝技，包括绝技中会膀HERO后背、网片冲刷或穿透转回邻近内脏（如膀HERO、腹腔、消化道）、网片收缩导致的慢持续性病灶痛、颇为困难、感染者、瘘管形成等。

网片心眼睑梗死的检验

要一般而言具体查问病症的躁郁症，得出结论要用妇产科检查。药剂师要明确病症的网片在此以后处在一个什么样的位置而导致了一系列副作用的再次出现。因为有些副作用也可能是由于病灶鉴定改变激起。另外还需筛选病症的 POP/SUI 副作用是持续持续性存在还是绝技后复发。

检查时病症取截石位，利用窥器得出结论检查不一定网片沾染，网片沾染后可触诊到小的纤维素凸起，触诊时要一般而言，同时也要辨别不一定挛缩和缩窄等缺陷。病症有 POP 的副作用时还应当要用 POP-Q 打分，要特别一般而言观察的长度，因为网片外面民间组织的收缩会导致紧缩变形。如果为月眉网片植入或必须确认网片的位 置，要通过消化道指检来了解网片不一定残余消化道。病症再次出现与泌尿系感染者比如说的膀HERO刺激副作用时，应当行膀HERO镜检查。

超声也可用来检验网片心眼睑梗死。树脂网片在超声图像上呈现强回声信号，三维超声技绝技还能更为佳的看到腹腔下、前月眉内的网片，还可以观察网片的伸展程度，网片挛缩、接合和/或扭转上述情况。

网片之外心眼睑梗死的管控

大大多绝技后心眼睑梗死致使的病症都并不需要外科手绝技介入。网片心眼睑梗死的管控方式为包括动态观察，广泛应当用雄激素软膏，科室修剪或动手术网片，外科手绝技室动手术大多或全部网片。对于不为人所知，以及网片冲刷（

网片冲刷（＞3 mm），有雄激素禁忌症或不用到雄激素后副作用仍未能减轻者，并不需要行网片动手术绝技。若冲刷形状＜5 mm，可以在科室顺利完成。病症取截石位，沾染，在网片冲刷处的外面腺体针头局回春，用 Allis 钳钳夹网片，然后在外面腺体边缘用钉动手术或新建网片，再用 2-0 吸光直通缝合。不非常适合在科室外科手绝技的病症或者网片冲刷＞5 mm，劝告在外科手绝技室顺利完成。要一般而言具体查问病症既往病灶外科手绝技日本史。

统统网片的外科手绝技可用也有技绝技要求。病症后要行妇产科检查，充分沾染，腺体针头局回春以及浓缩后的外周药， 在并不需要统统的网片的外面腺体要用外科手绝技圆锥。圆锥形状根据网片形状来确认。中会用正中会圆锥，但前壁也可用Ｕ型圆锥。Allis 钳钳夹腺体边缘，锐持续性除去长吻，尽量向两端除去以充分沾染网片并动手术，尤其是网片全部沾染时并不需要除去到网片两端的置入点。

网片边界沾染清楚后，用直角钳或 Kelly 钳或扁桃体将其从膀HERO和/或消化道民间组织分开，随后在网片右侧区域对网片顺利完成动手术。绝技中会可用颇为困难时可先用外科手绝技刀在网一幕会直通处将其圆锥，一般而言不让损坏网片右侧的膀 HERO和/或消化道民间组织。Allis 或 Kocher 钳钳夹并牵拉网片边缘，易于将网片与外面民间组织除去。有时需将手指放入消化道内以免除去月眉网片时损坏消化道。

绝技后心眼睑梗死治果的随访

外科手绝技药剂师不仅要熟悉网片激起的心眼睑梗死，还要对其病患后的效果顺利完成随访。在对一项因网片冲刷导致的病灶咳嗽及网片沾染顺利完成网片动手术绝技的回顾持续性深入研究工作 中会，Crosby 等发现网片动手术后，只有一半的病症副作用加剧。值得一提的是，95% 的病症成功解决了网片沾染的缺陷，而只有 51% 的病症绝技后病灶咳嗽的 副作用得到加剧。Hansen 等对心眼睑梗死病患后 111 名女持续性顺利完成了日和两年的随访发现，71% 的病症副作用得到完全加剧，仍有 29% 的病症副作用仍在存在或过多。

在此以后未能必能颇为确认大多或者全部的网片动手术是否有适当。研究工作人员劝告对病症要个体化管控。副作用比较单一的病症可行大多动手术绝技，身体身体虚弱以及咳嗽致使的病症将网片全部动手术后较好。网片动手术对超过 50～75% 的病症有效，能改善其咳嗽副作用。

总结

在病患 POP 尤其是前病灶脱垂时，网片在维持病灶全面持续性比自身民间组织要有优势。然而，绝技后副作用的改善未能必颇为乐观。而且绝技后网片心眼睑梗死的起因率较很高。 FDA 加强了对网片的商务部，在此以后网片的用到率太大下滑而网片拔除率仍很低。研究工作者正在对比较网片与自身民间组织顺利完成拔除的绝技后顺利完成前瞻持续性研究工作。这些研究工作成果能对在此以后网片广泛应当用的长时间后果和好处提供举足轻重的参考信息，有助于搞清楚哪种病症更为非常适合广泛应当用网片。

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