韧带修复肌腱腓联合分离复位效果更好

活体复辟和平稳相同对改善旋后外旋型踝关节脱臼的高血压机制不可忽视。即使如此常常仅是复辟相同脱臼，而或许相关肋头骨的翻修或相同。尽管跨关节螺丝在疗法下前臂大卫挫伤中尤为都用，但典籍报其复辟所致率高，随着学者对下前臂大卫复辟所致引起潜在肝硬化的认识到不断较浅入，开始重视包括脱臼和肋头骨翻修的活体复辟。

来自英国的 Little 博士相比较一期翻修尖角肋头骨和 PITFL 牵头相同外踝和下前臂大卫螺丝疗法 SER IV 型踝关节脱臼的。

写作者从 2004 年至 2011 年合共扩展到了 45 举例 SER IV 型踝关节脱臼症状，至少随访 12 同年。排除标准：非 SER 型脱臼、累及内踝脱臼或后踝脱臼，无完整的随访影像学数据。

写作者前瞻性将症状分别为两一组：活体相同一组（尖角肋头骨和 PITFL 翻修），下前臂大卫螺丝相同一组（无肋头骨翻修）。首先通过轴向 CT 扫描评量练成侧和健侧下前臂大卫复辟状况，关节上 1 cm 的前臂前软组织和大卫头骨前缘的距离、前臂后软组织与大卫头骨后缘的距离（布 1），超过 2 mm 认为是复辟所致。

布 1 相比较外科手练成侧（A）和健侧（B）下前臂大卫参数测量。较浅蓝色代表前臂大卫前侧和正中的距离

外科手练成技巧

所有外科手练成都是由一个精神科完成，症状俯卧位，有别于后外侧入路，在大卫头骨胫头骨和拇长屈肌之间相同大卫头骨，进一步复辟大卫头骨后 2.4 mm 或 2.7 mm 重建钢板置入大卫头骨正中抗滑作用，练成中剪应力试制确保下前臂大卫平稳性，有别于 3.5 mm 锁吊螺丝穿过 1/3 管型锁定钢板相同下前臂大卫牵头。

在活体相同一组，剥离暴露前臂头骨正中，检查 PITFL 的完整性，若注意到撕裂或折断，则有别于放垫片的脑螺丝翻修相同。维持合理的前臂大卫净密闭，但距头骨外斜加重或外侧隙大于 5 mm 则上会应翻修尖角肋头骨（布 2A）。

在内踝尖后端切开，暴露较浅浅层尖角肋头骨。5.0 mmMitek 波浪吊指尖翻修相同尖角肋头骨与内踝或距头骨外侧。若较浅浅层多挫伤，则两层分别翻修。剪应力试制检查尖角肋头骨的翻修状况（布 2B）。所有症状练成后夹板相同两周（布 3），康复锻炼。

布 2 弓形剪应力试制检查前臂大卫净密闭，外侧隙宽度减小和距头骨向外侧面上会尖角肋头骨挫伤（A），尖角肋头骨翻修后弓形剪应力试制检查关节的完整性（B）

布 3 穴位和外侧位片上会活体复辟，波浪吊指尖翻修尖角肋头骨，3.5 mm 脑头骨螺丝/软一组织圆筒翻修 PITFL

就此 27 举例活体翻修，18 举例下前臂大卫螺丝相同。活体翻修一组男人占 78%，螺丝相同一组占 44%。螺丝相同一组有害症状很低活体翻修一组。两一组周围血管壁疾病无相似之处，MRI 推断尖角肋头骨和 PITFL 挫伤不伴内踝或后踝挫伤。

活体翻修一组仅 2 举例（7.4%）注意到下前臂大卫复辟所致，而螺丝相同一组注意到 6 举例（33.3%），存在统计学相似之处。但所获平之外前臂大卫净密闭，外侧隙及其该表达式之外无相似之处。

活体翻修一组练成后下前臂大卫牵头复辟懊恼要很低螺丝相同一组。螺丝相同一组 14 举例症状需行螺丝放到练成，而活体相同一组仅 3 举例需二次外科手练成。但螺丝相同一组踝关节背屈机制优于活体复辟一组，具体状况不清，其余活动无相似之处。

写作者认为对于 SER IV 型踝关节脱臼症状，活体翻修肋头骨可改善练成后下前臂大卫复辟状况，且可不必要因内相同放到而行二次外科手练成。即使如此有典籍报道下前臂大卫复辟懊恼，症状机制高血压好，但需要更多的症状机制研究确定活体复辟相同的临床。

这项技练成直至了脱臼活体和肋头骨翻修，减小了踝关节的平稳性不必要了复辟所致，同时不必要再次外科手练成的效用。这两个主因对 SER IV 型脱臼症状长期机制高血压不可忽视，典籍报道约 40% 此类症状后期注意到踝类风湿性或需二次外科手练成。本文短期效果懊恼，需长期随访观察。该技练成翻修了尖角肋头骨和 PITFL 牵头外踝相同，塑造了更佳的影像学结果，同时不必内相同放到和不减小练成后肝硬化。

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