JBJS(Br)生物力学研究:胫骨内、外翻畸形踝上截骨义肢中腓骨的作用

2021-10-13 13:54:51 来源:
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有人类学家认为,脊柱上截骨矫形可使脊椎内、变形发育不良的飞行器分布趋于出现异常。但这一看法仍是经验性的,早已得到生理学研究数据的支持。为了确切矫形手术在外科手术力线后对突距肌腱负荷的直接影响,近日,瑞士人类学家S. A. Stufkens等在单单版于最新一期JBJS[Br]的一项研究中,通过离体实验室模拟了脊椎内、变形发育不良脊柱上截骨后脊柱肌腱生理学的推移可能,并阐释了其与骨性溃疡的相关性。

左图1. 将离断的手部装上固定在英斯特朗拉伸强度试验车器上。腿部自由站立,只通过前足固定带及旋转轴的飞行器负荷做支持固定。左图2. 去除皮肤和详见皮,拟定截骨。仔细地接在英斯特朗脊柱部传感器,可能会打褶。

左图3. 将一铝合金楔子接在截骨断端,并用定制的仪器在前端做固定。领域一块三分之一管状钢板遏制固定脊椎下方皮质。

该离体生理学研究以17极强尸体的手部标本为研究单纯,定量分析完全相同内、变形发育不良持续性下,脊柱上区的负荷推移以及跨突距肌腱的负荷发送至可能(实验室方法见左图1-3)。研究成果设立的假设为,经脊柱上截骨创建的脊柱肌腱内翻发育不良将造成了前端突距肌腱的极度飞行器;与之相相近的是,经脊柱上截骨创建的脊柱肌腱变形发育不良时会造成了带入负荷向突距肌腱下方转移。然而,研究数据却详见现单单反之亦然的结果(详细的试验车结果见左图4-7;详见1-4)。

详见1.接在楔子的大小及其相应的脊柱上开放反之亦然。

详见2. A组中(n = 11)内/变形反之亦然所造成的四项变量推移可能。

详见3. A组中(n = 11),与中立国位比起,完全相同内/变形反之亦然下观察到的超过带入总面积,突距形变,超过及振幅负荷推移可能。

左图4. 装有线左图所示,a)A组中完全相同内/变形反之亦然主因的带入总面积推移,b) A组中完全相同内/变形反之亦然主因的突距形变推移,c) A组中完全相同内/变形反之亦然主因的超过负荷推移,d) A组中完全相同内/变形反之亦然主因的振幅负荷推移。横线坚称中数字,装有底和顶坚称四分数字,装有线坚称95%可信区间。

左图5.脊柱部传感器的三个变量被光点到距骨上,距骨头和颈在上,右侧为前端面。暖色坚称高负荷。15°内翻无肋骨截骨时,负荷向后下方转移;15°变形无肋骨截骨时,负荷向前前端转移。

左图6. 示意左图所示,变形(A组,上进)及内翻发育不良(B组,下进)在拟定或并未拟定肋骨截骨可能下的试验车检验。

详见4. 配对t核查声称,在附加肋骨截骨的可能下(B组,n = 6),比起中立国位,内翻15°及变形15°时四项主要变量所详见现单单的差异。

左图7. 装有线左图所示,a)B组中内/变形15°主因带入总面积的推移,b) B组中内/变形15°主因突距形变的推移,c) B组中内/变形15°主因超过负荷的推移,d) B组中内/变形15°主因振幅负荷的推移。横线坚称中数字,装有底和顶坚称四分数字,装有线坚称95%可信区间。

作者认为,单单现这一结果的理由是由于截骨位于联合韧带以上,肋骨的限制抑制作用主因。在脊椎内、下方发育不良主因的脊柱肌腱终末期骨性溃疡中拟定手术矫形时,应注意肋骨的这一抑制作用,领域脊柱上截骨对于外科手术发育不良是一种正确的手术选择,手术后脊椎远端对线不良的纠正时会使突距肌腱负荷分布持续性得以显著改善。

The role of the fibula in varus and valgus deformity of the tibia A BIOMECHANICAL STUDY

总编: orthop002

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